Valoración de parámetros clínicos como predictores del gasto total y de su distribución en el paciente politraumatizado

Resumen

La hipótesis central que se pretendía comprobar con el estudio es que existen parámetros propios del paciente y parámetros clínicos, en concreto, las escalas de valoración de la gravedad del paciente politraumatizado, que permiten aproximar el gasto hospitalario que el paciente supondrá para el sistema sanitario.Con este objetivo se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes traumatizados con un ISS mayor 15 que fueron ingresados en nuestro centro durante el año 2008. Todos los pacientes del estudio fueron ingresados y tratados en dicho centro. Los pacientes analizados forman parte de un registro prospectivo, denominado Traumasur, de pacientes politraumatizados que se realiza en nuestro centro. Tras un análisis estadístico pormenorizado se obtuvieron las siguientes conclusiones: La edad y el género no se correlacionan de modo significativo con el gasto hospitalario total. Las escalas de gravedad ISS, NISS y PS, que valoran la gravedad completa del traumatismo se correlacionan de modo significativo con el coste hospitalario total y con el de múltiples facetas del manejo del politraumatizado como ingreso en UCI, quirófanos o personal. Las escalas de gravedad que valoran solamente un componente del traumatismo, AIS de cráneo, tórax, abdomen y de miembros inferiores se correlacionan de modo variable con facetas concretas del coste hospitalario. El AIS de cráneo y de tórax se correlacionan con el gasto en ingreso en UCI y por tanto con el gasto total. La mortalidad del paciente tiene un efecto significativo provocando un menor coste hospitalario a expensas de la disminución del gasto en múltiples facetas del tratamiento. El gasto directo hospitalario medio por cada paciente politraumatizado grave fue de 28.945 euros. La suma del gasto total del tratamiento hospitalario 131 pacientes con ISS mayor 15 fue de 3.791.879,3 Euros. El gasto hospitalario medio dividido en capítulos presenta como principal gasto el ingreso en UCI con un porcentaje medio del gasto del 42% del total o un gasto medio de 16.944 euros. Los siguientes componentes del gasto hospitalario total son el ingreso en Planta, el gasto de quirófano, de prótesis y de anestesia.