Estudio in vitro de diversos factores clínicos que influyen en la precisión y comportamiento de uso de seis escáneres intra-orales con distinta tecnología en impresiones sobre múltiples implantes

Resumen

Introducción La tecnología digital avanza rápidamente en la industria dental. Con la introducción de los escáneres intra-orales el clínico tiene la posibilidad de tomar una impresión digital y enviar dicho archivo digitalizado directamente al laboratorio. Por lo tanto, se reduce el número de pasos y se minimizan los errores potenciales derivados de los métodos manuales convencionales. Los indicadores principales de la calidad de los sistemas de impresión digital son la precisión y exactitud. Justificación Para poder entender las indicaciones clínicas reales. las potenciales aplicaciones y predictibilidad de los escáneres intra-orales, se requiere entre otras variables, un mayor conocimiento sobre la exactitud y precisión de las distintas tecnologías y los factores que afectan a dichos resultados. Hasta el momento, el conocimiento acerca de estos factores es insuficiente. Objetivos Los objetivos planteados en este estudio fueron: (1) analizar la precisión y exactitud de 6 escáneres intra-orales basados en diferentes tecnologías considerando el efecto de (2) distancia o cuadrante escaneado, (3) experiencia del operador, (4) inclinación del implante, (5) profundidad del implante o porción visible del pilar de escaneado y (6) el efecto de la variable ¿software¿ en los STL obtenidos con el mismo OEM (Original Equipment Manufacturing). Material y método Se colocaron 6 implantes en un tipodonto desdentado total a diferentes profundidades y angulaciones. Los implantes se colocaron aproximadamente en la siguiente posición angulación y profundidad; implante nº 25 a 30º hacia mesial , el nº15 a 30º hacia distal, 22 y nº 12 se colocaron a 2mm y 4mm respectivamente por debajo de la encía. Se roscaron pilares de escaneado sobre cada uno de los implantes y 4 operadores, 2 experimentados y 2 no experimentados, realizaron los escaneados con los sistemas True Definition, Lava Chairside Oral Scanner (Lava COS), iTero System, Cerec AC Bluecam, ZFX Intrascan (ZFX) and 3D Progress (MHT). Las mediciones se basaron en 5 distancias tomadas siempre desde el implante 27 (27-25, 27-22, 27-12, 27-15, 27-17). Las mediciones patrón de referencia 3D, realizadas con una CMM de alta precisión se eligieron como medidas de referencia. Las mediciones obtenidas de los escaneados se restaron a las medidas de referencia. Resultados El escáner True Definition presentó las menores desviaciones. Las mayores se obtuvieron con el sistema 3D Progress. En todos los escáneres aumentaba el error según se incrementaba la distancia escaneada a lo largo de la arcada. La experiencia del operador afectó a los escáneres True Definiton y Lava COS. Los operadores experimentados obtuvieron mejores resultados que los operadores no experimentados. La variable ¿operador¿ afectó a la desviación de la distancia en los escáneres True Definition e iTero (el operador no experimentado obtuvo los peores resultados) y en CEREC Bluecam (el operador no experimentado obtuvo los mejores resultados). Las mayores desviaciones se observaron en todos los casos en el último cuadrante escaneado. La variabilidad media de todos los escáneres para el último cuadrante escaneado fue 3 veces mayor que la del primer cuadrante escaneado. No se encontró relación entre la angulación, profundidad del implante y la desviación de las distancias. La profundidad del implante presentó un efecto en la desviación en ángulos del escáner TD. Conclusiones Los escáneres presentaron diferentes grados de precisión y exactitud. La distancia escaneada afectó a todos los escáneres. La variable influencia del operador resultó de interés para todos los escáneres estudiados. No se encontró relación entre la angulación entre la angulación del implante y la desviación en distancias para ninguno de los escáneres. La disminución de la proporción visible del pilar de escaneado aumenta el error producido por la impresión digital en la determinación de la posición del implante.