Interacción microorganismo-huésped en la neumonía por mycoplasma pneumoniae

Resumen

Esta Tesis recoge los resultados de ocho años y medio(Enero 1990-Julio 1998) de diagnóstico microbiológico de la infección por Mycoplasma pneumoniae en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid. Se realiza un estudio de 4.300 pacientes, de los cuales 388 (9%) tuvieron diagnóstico serológico positivo de infección por M. Pneumoniae. Durante el período de estudio se observa una onda epidémica de infección por este microorganismo que comienza en 1996, alcanza su acmé en 1997 y comienza a declinar en 1998. Nuestra serie consta de 252 pacientes con neumanía, de los que 18,2% presentaron manifestaciones extrapulmonares asociadas. Igualmente, incluye 88 pacientes sin cuadro neumónico pero con manifestaciones extrapulmonares similares similares a las observadas en los pacientes con neumanía y 25 pacientes con fiebre de origen desconocido. Para comprender las relaciones huésped-parásito enla infección por M. Pneumoniae se han determinado las concentraciones séricas de las citocinas proinflamatorias e interleucina-2 en los pacientes con neumanía por M. Pneumoniae y se han comparado con las obtenidas en pacientes con neumanía comunitaria causada por otros agentes. También, se estudia in vitro la capacidad inductora de citocinas del M. Pneumoniae en cultivos de macrófagos alveolares y de sangre periférica,y se establece la influencia del proceso de fagocitosis del microorganismo en dicha inducción. Finalmente, se estudia la interacción directa del M. Pneumoniae con células no fagocitarias de tejidos-diana (hepatocitos y neuroblastos) implicados en las manifestaciones extrapulmonares. Se demuestra mediante microscopía conforcal la capacidad de invasión intracelular del microorganismo en estas células, que en las imágenes microscoópicas se muestra localizado en el citoplasma de los hepatocitos y en el citoplasma y núcleo de los neuroblastos. Se establecen y representan en diagramas los modelos hipotéticos(basados en la inf