Epidemiología molecular y caracterización de una nueva beta-lactamasa en un brote intrahospitalario por salmonella entérica

Résumé

En el presente trabajo se ha caracterizado una cepa epidémica de salmonella enterica subsp enterica serotipo othmarschen como causante de un brote intrahospitalario que afecto a ocho niños ingresados en la uci de la unidad de cardiología pediatrica del hospital Ramón y Cajal de Madrid. La clonalidad de todos los aislamientos de salmonella fue demostrada por pcr utilizando cebadores arbitrariamente seleccionados. Durante el proceso epidemico, salmonella othmarschen adquirio resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generacion, monobactamicos y aminoglucosidos. Dicha resistencia se asocio a la presencia de un plasmido conjugativo que fue denominado pjmm1. A partir de dicho plasmido se ha clonado el gen de la beta-lactamasa responsable de la resistencia cuya secuenciacion permitio determinar la presencia de una nueva beta-lactamasa de espectro ampliado, tem-27 (con tres cambios en la secuencia de aminoacidos respecto a tem-1). La determinacion de los parametros cineticos permitieron definir el perfil ceftazidimasa de la nueva enzima confirmando el patron fenotipico de sensibilidad observado en los aislamientos clinicos. El mismo plasmido, pjmm1, confirmado por hibridacion y restriccion enzimatica, fue hallado en una cepa de escherichia coli y otra de enterobacter cloacae, aislados de muestras de pacientes de la unidad afectada, lo que demuestra la transmision interespecifica del mismo. Se describe, por tanto, la dispersion tridimensional (descendencia clonal, transmision entre huespedes y transmision interespecifica) de una nueva beta-lactamasa.