Reconstrucción mínimamente invasiva de la banda oblicua distal. Estudio anatómico

Resum

La banda oblicua distal se origina en 1/6 de la diáfisis ulnar insertándose bajo la escotadura sigmoidea del radio. Algunas fibras se extienden hasta los ligamentos radioulnares, lo que ha hecho pensar en su papel estabilizador de la articulación. La hipótesis del estudio es que es posible realizar su reconstrucción, de forma mínimamente invasiva, respetando las estructuras neurovasculares de riesgo. MATERIAL Y MÉTODO Se ha realizado un estudio biométrico y morfológico de la banda en 30 especímenes cadavéricos frescos. Basándonos en los resultados obtenidos (origen e inserción) se realizó la reconstrucción de la banda en otros 7 especímenes mediante una mínima incisión, con autoinjerto de flexor radial del carpo, con el sistema SLAM (Scapholunate Axis Method, Arthrex, Naples, FL, USA) y bajo control radioscópico. Con objeto de comprobar la viabilidad y seguridad de la técnica propuesta, se realizó la disección anatómica de los especímenes midiendo las distancias más relevantes. RESULTADOS La técnica se realizó mediante una incisión de 21,8 mm (16,18-28 mm) quedando la plastia situada a 40,74 mm (35,20-49,51 mm) de la cabeza ulnar y a 5,81 mm (4,17-10,25 mm) del reborde superior de la escotadura sigmoidea, sin producirse ninguna lesión de las estructuras neurovasculares cercanas en riesgo. CONCLUSIONES La banda oblicua distal se ha observado en un 50% de los especímenes en cuatro disposiciones diferentes. Se ha descrito una técnica sencilla y reproducible, considerada mínimamente invasiva que cumple todos los parámetros de seguridad para el tratamiento de la inestabilidad radioulnar distal. Cumple con los objetivos de reconstrucción deseados ya que la plastia quedaba situación de modo similar a donde lo hace la banda oblicua distal.