Estudio de la efectividad de un programa de terapia de pareja para víctimas del terrorismo

Resumen

En esta tesis doctoral se propuso un tratamiento psicológico breve para los problemas de pareja de las víctimas de terrorismo, adaptando la terapia cognitivo-conductual conjunta -TCC-C- para el TEPT de Monson y Fredman -2012- y realizando un análisis preliminar de su efectividad. La muestra del estudio está formada por 17 parejas que mostraban problemas de pareja, aunque 13 parejas concluyeron el mismo. Nuestra hipótesis primaria era que el tratamiento de pareja aplicado resultaría efectivo para tratar los problemas de relación de pareja de las víctimas del terrorismo y que, por tanto, mejoraría el nivel de ajuste de la relación de pareja, ciertos factores psicológicos relacionados con el funcionamiento de pareja e incluso la sintomatología de TEPT, depresión y ansiedad. Nuestra hipótesis secundaria era que la combinación del tratamiento de pareja con una TCC-CT individual o con un tratamiento psicofarmacológico no aumentará la efectividad de dicho tratamiento de pareja sobre el nivel de ajuste de la relación de pareja o sobre los factores relacionados con dicho ajuste. Los resultados demuestran la efectividad del programa de tratamiento aplicado en la mejora del ajuste total de las parejas participantes, con tamaños del efecto similares a los de los estudios sobre la eficacia de terapia de pareja. Estas mejoras fueron mayores para las parejas de las víctimas que para las propias víctimas, que partieron de niveles más altos en el ajuste total. Al mismo tiempo, el programa ha resultado efectivo en el cambio de muchas variables relacionadas con el funcionamiento de la pareja (el clima social de la pareja, la mejora de las tácticas de conflicto, la disminución de la agresividad psicológica y algunas habilidades en la resolución de problemas y conflictos); en la disminución de los pensamientos negativos asociados a la ira- hostilidad y en la reducción estadística y clínicamente significativa en las medidas de estrés postraumático, depresión y ansiedad en el grupo de las víctimas de terrorismo, con tamaños del efecto moderados para la sintomatología postraumática -g igual 0,72- y ansiosa -g igual 0,79- y grandes para la sintomatología depresiva -g igual 1-. Con relación a la hipótesis secundaria planteada, los resultados revelaron que, frente al tratamiento de pareja en solitario, tanto su combinación con TCC-CT individual como su combinación con psicofármacos, no parece que mejoren de forma estadísticamente significativa la efectividad de dicho tratamiento de pareja en solitario sobre el ajuste de la pareja ni sobre ciertos factores psicológicos relacionados con el funcionamiento de pareja, salvo por dos excepciones. Los pacientes que recibieron terapia de pareja combinada redujeron significativamente más sus pensamientos negativos asociados a la ira y la hostilidad tras el tratamiento que los pacientes que solo recibieron terapia de pareja y los pacientes que recibieron la terapia de pareja en solitario aumentaron significativamente más la satisfacción con la pareja que en los pacientes que recibieron su combinación con psicofármacos. Estos resultados sugieren que el área de las sinergias debidas a la combinación de diversos tipos de tratamiento es un ámbito que, en su aplicación a los problemas de pareja y a los problemas psicopatológicos que pueden sufrir las víctimas del terrorismo y sus parejas, merece ser investigado con mayor profundidad. En conclusión, los resultados de este estudio sugieren que la adaptación de la TCC-C centrada en el trauma puede ser un tratamiento prometedor para mejorar los problemas de relación de pareja de las víctimas de terrorismo y reducir la sintomatología clínicamente significativa de estrés postraumático, depresión o ansiedad que pueden sufrir las víctimas.