Perfil clínico de pacientes con sospecha de síndrome de inhalación ingresados en una unidad de grandes quemados

Resumen

La incidencia de síndrome de inhalación varía del 0.3-43% y se asocia con mayor mortalidad y con peor pronóstico. OBJETIVOS Conocer las características demográficas y clínicas de los pacientes que presentan sospecha clínica de síndrome de daño por inhalación de humo en comparación con los pacientes que no tienen esa sospecha. PACIENTES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo, observacional con 282 enfermos quemados ( > 16 años) ingresados en la Unidad de Grandes Quemados (UGQ) del Hospital Universitario de Getafe entre 2008-2012. Se clasificaron en 2 grupos según existiera sospecha clínica de inhalación (N=170) o no (N=112). En todos los pacientes se recogió si se había realizado la fibrobroncoscopia y los hallazgos de la misma según las escalas de gradación recogidas en la literatura (Abbreviated Injury Score (AIS). RESULTADOS Las características del grupo con sospecha de SSI son: 77% varones, edad media 47±18.4 años, SCQ% media 25.1±21.1 (14.6±18.4% profundo), 25.9% presentaban secreciones carbonáceas, 24% vibrisas, 14% insuficiencia respiratoria aguda. En 106 pacientes (62.35%) se realizó fibrobroncoscopia, confirmándose el diagnóstico en 44 (41.5%) (30 grado leve, 6 moderado, 8 grave). La mortalidad fue 10% (global 7%). La radiografía de tórax fue normal al ingreso en el 82.9%; La principal alteración en la radiografía se correspondía con el patrón de insuficiencia cardiaca /edema agudo de pulmón (27.6%). 78.2% precisaron intubación, con una media de 19.4±33.1 días; 12.9% precisaron traqueostomía; La estancia media fue de 29.1±39.6 días. Las infecciones más frecuentes son las relacionadas con el catéter y las bacteriemias. Mayor tendencia a la neumonía y traqueobronquitis. La complicación más frecuente fue las alteraciones del ojo y el oído y en segundo lugar el fracaso renal agudo (8.2%). Presentan una mayor temperatura y parámetros inflamatorios más elevados, con una tendencia a la PaO2/FIO2 más alterada. CONCLUSIONES Los pacientes con SSI presentan un perfil clínico característico. El conocimiento de este perfil es necesario para identificar pacientes que presentan una mayor morbimortalidad.