Resultado a medio plazo del implante supracoroideo gold glaucoma micro shunt en pacientes con glaucoma refractario

Resumen

El glaucoma refractario, aquel que no es adecuadamente controlado con los tratamientos convencionales, sigue siendo un reto terapéutico. Tradicionalmente se han empleado los antimetabolitos como coadyuvantes de la cirugía filtrante o los dispositivos de drenaje clásicos. Se propone el implante supracoroideo Gold Glaucoma Micro Shunt, GGS, como una alternativa terapéutica en pacientes con glaucoma refractario. Busca la disminución de la presión intraocular, PIO, favoreciendo la vía de drenaje supracoroidea y permite preservar la conjuntiva y el espacio subconjuntival. Se trata de un estudio multicéntrico, observacional, prospectivo, no aleatorizado con un seguimiento de 12 meses. Los objetivos del estudio son verificar el descenso de la PIO y de las necesidades de tratamiento hipotensor, comprobar la incidencia de complicaciones asociadas al procedimiento y estudiar el efecto del GGS sobre el endotelio corneal, flare de cámara anterior, nervio óptico, amplitud camerular y facilidad de salida de humor acuoso. Se encontró un descenso significativo de PIO; una reducción significativa de las necesidades de tratamiento antiglaucomatoso; una tasa de éxito global superior a cuatro quintas partes de la muestra; progresión campimétrica en la mitad de los pacientes; una disminución de la celularidad endotelial y aumento del tamaño celular medio estadísticamente significativos; un aumento del flare en el postoperatorio que posteriormente se normalizó, y un aumento significativo de la facilidad de salida. No se encontraron complicaciones reseñables durante la cirugía ni durante el seguimiento ni cambios en la amplitud de cámara anterior. Los resultados de este estudio confirman la relativa eficacia y seguridad del GGS en pacientes con glaucoma refractario. Son comparables a los de otros estudios publicados sobre el GGS aunque inferiores al empleo de dispositivos de drenaje clásicos o trabeculectomía combinada con procedimientos adyuvantes. Entre las ventajas del GGS destacan la mínima manipulación de la conjuntiva y la ausencia de complicaciones derivadas de la ampolla de filtración, por lo que no compromete el resultado de eventuales cirugías posteriores.