Estudio de la disfunción endotelial asociada a la inflamación posquirúrgica. La agresión asociada al acto quirúrgico provoca una disfunción endotelial transitoria en el humano

Abstract

Los mecanismos de agresión asociados al acto quirúrgico activan distintos mediadores que desencadenan una respuesta inflamatoria en el organismo a nivel local pero también sistémico. Las citocinas tienen un papel fundamental en la actividad de esta respuesta. El endotelio, por otro lado, debido a su localización en la interfaz entre los elementos circulantes de la sangre y el resto de los tejidos y a sus múltiples funciones reviste una importancia fundamental en el proceso inflamatorio. La técnica de la vasodilatación mediada por flujo en la arteria humeral es uno de los métodos más utilizados en investigación para valorar la disfunción endotelial en el humano. Presentamos aquí un estudio observacional, longitudinal y prospectivo de 41 pacientes sometidos a una intervención de tipo traumatológico en los que se 2 realizó medición de la vasodilatación mediada por flujo en tres ocasiones: basal, a las seis y a las veinticuatro horas tras la cirugía con medición de citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6 y TNF) en esos mismos periodos. Se observó una disminución evidente de la vasodilatación mediada por flujo en porcentaje de cambio a las seis horas tras la intervención quirúrgica con una diferencia media de 9,33 puntos estadísticamente significativa. Posteriormente, a las veinticuatro horas, existió una recuperación de los valores hasta alcanzar cifras similares a las basales desde las que partían los pacientes antes de ser intervenidos. Los mismos resultados se obtuvieron para la vasodilatación mediada por flujo en cambio absoluto. Los niveles de interleucina 6 sufrieron una elevación progresiva en sus concentraciones en sangre hasta alcanzar niveles máximos a las veinticuatro horas posoperatorias. Además, existió una relación clara y estadísticamente significativa en la que se observó que valores mayores de esta citocina en el periodo posquirúrgico inmediato se asocian a una mayor probabilidad de complicaciones agudas.