Efecto de la hormona de crecimiento, el plasma rico en plaquetas y la brushita sobre la regeneración ósea

Resumen

La medicina regenerativa es una de las ramas de la investigación biomédica que presenta mejor perspectiva de futuro. Podemos definir la ingeniería tisular como la parte de las ciencias biomédicas que desarrolla la regeneración de los tejidos mediante terapias basadas en el control del reclutamiento, la multiplicación y la diferenciación celular, su estímulo mediante factores de inducción y contención asociados al diseño de estructuras tridimensionales que permitan el soporte de la estructura celular remedando la estructura del tejido. Es decir la combinación de diseño de materiales bioactivos, la aplicación de sustancias tisuinductoras y la selección de estirpes celulares regeneradoras. Consideramos por tanto como pilares fundamentales Celularidad: Friedenstein, en los años 70, identificó en la médula ósea unas poblaciones celulares no hematopoyéticas capaces de renovarse y de dar lugar a células óseas. En 1991 Caplan utiliza el término de ¿células madre mesenquimales¿ al determinar la capacidad de diferenciarse también a otras líneas esqueléticas. Fueron definidas como una población de células mononucleares derivadas de la médula ósea que cultivadas ex vivo se adherían al plástico, tenían una morfología fibroblástica, formaban colonias y eran capaces de diferenciarse en varias líneas celulares, en especial en hueso, cartílago y adipocitos. Posteriormente han sido identificadas también en muchos otros tejidos como músculo, tejido adiposo, pulpa dental, periodonto, etc.En la actualidad la ISCT (International Society for Cellular Therapy) ha incluido como requisito, un patrón de expresión de marcadores antigénicos que responde a ( CD73+ , CD90+, CD105+, y CD34-, CD45-, CD11b-, CD14-, CD19-, CD79a-, HLA-DR-) Conductividad: Biomateriales que permitan un crecimiento rápido y ordenado de estas poblaciones celulares específicas. En este sentido el diseño de matrices ya sean orgánicas o sintéticas, minerales o poliméricas o más frecuentemente compuestas es de gran interés. Recordemos los estudios realizados por el grupo ESBIOMAT de la UCM que ha desarrollado cementos basados en los fosfatos tricálcicos dopados con Mg, Si, Sr o pirofosfato para mejorar su acción biológica. Inducción : El tercer aspecto está determinado por el efecto paracrino de factores de diferenciación. El estímulo que sobre receptores específicos producen algunas hormonas o polipéptidos permite regular la multiplicación y diferenciación celular determinando la expresión fenotípica de la potencialidad genética En la primera de las publicaciones recogidas en esta memoria se analiza el efecto que sobre la regeneración ósea puedan tener un cemento fosfocálcico sintetizado mediante ácidos débiles para conseguir alta riqueza en brushita. El resultado es un osteoconductor granulado, de media velocidad de reabsorción. En la segunda de las publicaciones, el estudio se centra en el efecto que la aplicación tópica de hormona de crecimiento (GH) en el lecho óseo para colocar implantes, consiguiendo aumentar de forma significativa el volumen de hueso neoformado y el índice de contacto hueso/implante. En las tres publicaciones restantes se considera el método de obtención de plasma rico en plaquetas aunque sin embargo su aplicación no se ha mostrado tan eficaz cuando lo hacemos sin asociar a un material osteoconductor.