Situación del riesgo de embolia y de hemorragia según las escalas CHADS?, CHA?DS?-VASc y HAS-BLED en pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular crónica, en un centro de salud de Madrid

Resumen

Fundamento y objetivos: La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica. Presenta una creciente prevalencia y una gran morbimortalidad. Las escalas CHA2DS2-VASc y CHADS2 estiman el riesgo de nuevos eventos embólicos y el HAS-BLED el riesgo de sangrado. A pesar de estar difundidas en la práctica clínica, se dispone de poca información sobre su aplicabilidad en poblaciones españolas. El objetivo del estudio es determinar si las escalas CHADS2, CHA2DS2-VASc y HAS-BLED predicen la incidencia de eventos cardiovasculares mayores y de sangrado en pacientes con fibrilación auricular. Material y Métodos: Se trata de un estudio observacional prospectivo de pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular en el CS. San Andrés de Madrid. Se realiza un seguimiento de 16 meses. Resultados: se incluyeron 212 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular. La edad media fue de 77,63 con una desviación típica de 9,17. Existe un discreto predominio de mujeres en un 52,3 por ciento de los casos. Se detectaron eventos cardiovasculares en 34 pacientes y 13 fallecieron. La aparición de evento cardiovascular presenta asociación directa estadísticamente significativa con la polimedicación y el mal control del TRT por el método de Rosendaal, con una p de 0,013 y p de 0,049 respectivamente. En el análisis univariable se observa como factor de riesgo independiente de evento el índice HAS-BLED. En el análisis multivariante, se observó que eran factores de riesgo independientes para la aparición de evento, la edad, el CHA2DS2-VASc, el HAS-BLED y el ser polimedicado. Si analizamos las hemorragias, no se detectan factores de riesgo independientes. En cuanto a mortalidad eran predictores de riesgo independiente la edad y la demencia frente a los que no padecen. También resultaron significativas las escalas de estratificación CHA2DS2-VASc y el HAS-BLED. Conclusiones: El aumento de un punto en la escala CHA2 DS2-VASc y HAS-BLED, supone un aumento en el riesgo de presentación de eventos cardiovasculares y de mortalidad. El HAS-BLED se comporta como predictor de mal control del TRT en pacientes en tratamiento con AVK.