Trasplante hepático de donante vivo. Valoración a partir del análisis de una serie unicéntrica

Résumé

La discrepancia entre oferta y demanda de órganos trasplantables ha llevado al desarrollo de distintas estrategias para incrementar el pool de hígados. Entre ellas se encuentra el trasplante hepático de donante vivo (THDV) cuya particularidad reside en la participación de un sujeto sano en el proceso de donación. A nivel europeo existen pocas series publicadas, por lo que el estudio de una larga serie de THDV procedente de un centro de reconocido prestigio internacional (Centre Hépato-biliaire Paul Brousse) podri¿a aportar datos significativos al respecto. Con los objetivos de revisar la opcio¿n del THDV como alternativa va¿lida a los pacientes en lista de espera, describir la morbi-¬mortalidad a corto plazo y medio plazo de donantes y receptores de THDV, determinar la influencia de la curva de aprendizaje en la morbi-¬mortalidad a corto plazo y medio plazo de donantes y receptores así como revisar los resultados en los pacientes con hepatocarcinoma (CHC), se ha llevado a cabo este estudio retrospectivo. El ana¿lisis descriptivo realizado, implicando a donante y receptor, de las caracteri¿sticas demogra¿ficas y preoperatorias, datos intraoperatorios, morbi-¬mortalidad postoperatoria ¬y de resultados de supervivencia; así como el estudio comparativo de la curva de aprendizaje establecida en 25 pacientes, nos permite afirmar que el THDV es una alternativa va¿lida para pacientes seleccionados cuyos resultados cumplen con los esta¿ndares de calidad. La técnica en el donante se asocia a una morbilidad no desdeñable fundamentalmente a expensas de complicaciones biliares, y la morbilidad postoperatoria de los receptores de THDV (también principalmente biliar), es asumible a la vista de los resultados de supervivencia de los pacientes de nuestra serie. La superacio¿n de la curva de aprendizaje de 25 pacientes en el THDV, resulto¿ en la realizacio¿n de procedimientos de mayor complejidad sin que ello derivara en un perjucio de los resultados de morbimortalidad y supervivencia. El análisis concreto de la indicación de THDV por CHC obtuvo resultados de superponibles a la literatura y la creciente experiencia del programa resultó en incumplimiento más estricto de los criterios convencionales de trasplante por CHC sin que ello supusiera una repercusio¿n en los resultados de supervivencia.