Influencia del bloqueo del factor de necrosis tumoral-alfa sobre los niveles del factor reumatoide y anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados en pacientes con artritis reumatoide

Resumen

La relación del factor reumatoide (FR) y los anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados (anti-PCC) con la respuesta al tratamiento con antagonistas de factor de necrosis tumoral (Anti-TNF) en pacientes con Artritis Reumatoide (AR) es controvertida. No existen estudios que relacionen los cambios séricos de estos anticuerpos con los niveles séricos de los anti-TNF. Objetivo: investigar la relación entre la concentración sérica del anti-TNF infliximab (IFX) con los cambios en las concentraciones de FR y los anti-PCC en pacientes con AR. Métodos: Se estudiaron 19 pacientes con AR que cumplían los criterios de clasificación ACR de 1987 tratados con IFX como primera línea de tratamiento biológico. Las muestras de suero pretratamiento y tras dos años de tratamiento con IFX fueron obtenidas de la seroteca del Servicio de Reumatología. Se midieron mediante ELISA las concentraciones séricas del FR isotipo IgM y de los anti-PCC isotipo IgA, IgM e IgG en el suero pretratamiento y postratamiento y la concentración de IFX fueron medidos en el suero postratamiento. Resultados: 84% de los pacientes estudiados fueron mujeres, la edad media (DE) 50 años (12). Ocho (42%) pacientes tenían concentraciones de IFX en rango terapéutico y 11 (58%) pacientes tenían concentraciones de IFX en rango subterapéutico. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones basales del FR isotipo IgM (p=0,45) y los anti-PCC isotipo IgA, IgM e IgG entre estos dos grupos (p=0,76; p=0,91 y p=0,96). Los pacientes IFX-positivo presentaron una disminución significativa de los niveles de FR isotipo IgM (p=0,01) y los anti-PCC de isotipo IgA, IgM e IgG (p=0,03; p=0,01; p=0,007). En los pacientes IFX- negativo no hubo cambios significativos en las concentraciones de FR y Anti-PCC. Conclusión: este estudio sugiere que las concentraciones séricas óptimas de IFX podrían disminuir las concentraciones de FR y Anti-PCC en paciente con AR.