Microhemorragias cerebrales en ancianos con demenciaprevalencia, factores de riesgo e implicaciones clínicas

Abstract

Introducción. Las microhemorragias cerebrales (MHC) se observan con frecuencia en la resonancia magnética (RM) asociadas al envejecimiento, la enfermedad de Alzheimer (EA) y, en particular, a la enfermedad cerebrovascular (ECV). Si bien el sustrato patológico de las MHC ha sido suficientemente aclarado, sigue existiendo una considerable controversia acerca de su posible papel fisiopatológico tanto en la ECV, como en la EA, así como sobre sus implicaciones clínicas. Objetivos y material. Se diseñó un estudio observacional y prospectivo en ancianos institucionalizados con demencia con un triple objetivo: a) describir la frecuencia y distribución de las MHC; b) buscar factores de riesgo entre un conjunto de variables demográficas y médicas, y c) investigar las implicaciones de las MHC en el curso clínico de la enfermedad. Los datos para este estudio se obtuvieron de la base de datos del Centro de Alzheimer Fundación Reina Sofía, un centro dedicado a la investigación en la demencia neurodegenerativa. La RM utilizada fue un escáner 3 Tesla. En la investigación participaron 183 pacientes. La media de edad fue de 81,4 años. Los pacientes presentaban mayoritariamente el diagnóstico de EA con un grado de demencia moderadamente grave. El diagnóstico patológico post-morten estaba disponible en 40 pacientes Conclusiones. Se observó una muy alta prevalencia de MHC, probablemente debido a la edad muy elevada de la muestra y a las características de la RM. Las MHC se asociaron con lesiones isquémicas de sustancia blanca. Se detectó un mayor deterioro motor en la evolución del grupo de pacientes con mayor número de MHC (¿7). Estos resultados no permiten apoyar la idea del papel crucial de las MHC en la patogénesis de la EA, pero abren una nueva vía de investigación sobre las implicaciones motoras de las MHC en las personas mayores con demencia avanzada.