Efecto anestésico en el dispositivo de asistencia mecánica circulatoriaanestesia intravenosa frente a anestesia inhalatoria. Estudio experimental

Resumen

Los dispositivos de asistencia mecánica circulatoria (AMC) son una opción terapéutica prometedora para pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, ya que pueden actuar como puente al trasplante, como terapia de destino, o como puente hacia una recuperación. El principal objetivo de una AMC es mantener la perfusión de los órganos vitales, sin embargo, el efecto de los anestésicos en el flujo de los órganos en pacientes con una AMC no ha sido analizado hasta la fecha. En este trabajo experimental hemos estudiado el efecto de la anestesia inhalatoria (sevoflurano) en comparación con la anestesia intravenosa (propofol) en el flujo de los órganos (medido mediante el método de microesferas de colores) en pacientes con una AMC de flujo continuo. Hemos analizado también sus efectos en parámetros hemodinámicos, gasométricos y hematológicos, y en marcadores plasmáticos de daño tisular, de respuesta inflamatoria y de estrés oxidativo al inicio del estudio (antes del clampaje lateral de la aorta), antes de asistencia y tras 30 minutos de asistencia parcial. El flujo sanguíneo fue significativamente mayor en el cerebro, corazón, e hígado después de 30 minutos de asistencia parcial en el grupo sevoflurano en comparación con el grupo propofol; si bien, no se registraron diferencias significativas en pulmones, riñones e intestino. Los niveles séricos de alanina aminotransferasa y bilirrubina total fueron significativamente más altos después de 30 minutos de asistencia parcial en el grupo propofol, aunque no se detectaron diferencias significativas en otros parámetros de la función hepática ni renal. No se encontraron diferencias significativas en el resto de parámetros (hemodinámicos, gasométricos, hematológicos, proteína de choque térmico 70, C3a, factor de necrosis tumoral, óxido nítrico). Este es el primer estudio que demuestra un efecto beneficioso del sevoflurano en comparación con el propofol sobre el flujo sanguíneo en el corazón, hígado y cerebro en una bomba centrífuga Biomédicus 540 en un modelo porcino.