Evaluación de las alteraciones de la glucemia y su manejo intrahospitalario y el alta como marcador pronóstico en el servicio de urgencias y unidades vinculadas

Résumé

La Diabetes mellitus y las alteraciones de la glucemia son condiciones muy prevalentes en la población general y de forma más llamativa en pacientes ingresados y aquellos que son atendidos en los servicios de urgencias. Numerosos estudios han demostrado un papel pronóstico negativo de la hiperglucemia sobre el curso evolutivo de las patologías que motivan la consulta de pacientes a urgencias e incluso su ingreso. Estudios más recientes parecen mostrar un papel similar como determinante pronóstico a corto plazo de la hipoglucemia. Sin embargo no esta descrita la prevalencia de diabetes e hiperglucemia ni su papel de en el curso evolutivo durante el ingreso de los pacientes de las Unidades de Corta Estancia. Tampoco se ha descrito en qué medida el adecuado ajuste terapéutico del tratamiento antidiabético al alta puede determinar un mejor pronóstico a corto plazo de aquellos pacientes diabéticos atendidos en urgencias por un episodio de hipoglucemia severa. Se han realizado dos estudios con el fin de responder a ambos objetivos, el primero sobre pacientes ingresados en una Unidad de Corta Estancia en Junio de 2011 y el segundo sobre todos los diabéticos que consultaron por hipoglucemia severa durante los años 2012 a 2014 ambos inclusive. Las principales conclusiones de ambos estudios son que el mal control de la glucemia en pacientes ingresados en una UCE es un factor independiente para el aumento de mortalidad intrahospitalaria. La frecuencia de diabetes en la Unidad de Corta Estancia es de elevada . El adecuado tratamiento antidiabético al alta en pacientes diabéticos y con nueva hiperglucemia se asoció, de forma independiente, con una reducción de la reconsulta y la aparición de evento adverso a 3 meses. El no ajuste de tratamiento al alta desde urgencias de los pacientes diabéticos atendidos por un episodio de hipoglucemia severa podría ser un factor independiente de sufrir un evento adverso en los primeros 30 días.