Estudio electromiográfico de los patrones musculares en adultos con sobremordida con y sin síntomas de trastorno temporomandibular

Resumen

INTRODUCCIÓN: Los problemas del paciente con síndrome disfunción temporomandibular son de naturaleza heterogénea y de etiología multifactorial. Dentro de la literatura sigue existiendo controversia sobre el papel que juegan la oclusión y las maloclusiones en la etiología de la disfunción temporomandibular. Los estudios realizados sobre pacientes con maloclusiones revelan la existencia de alteraciones en la función muscular. En una sobremordida, algunos autores sugieren que los dientes determinarían la adaptación de los músculos y articulaciones a una posición determinada. En ocasiones se puede sobrepasar esa capacidad de acomodación, provocando hipertonicidad muscular y síntomas articulares. Los registros electromiográficos son una herramienta útil para determinar la diferencias de funcionamiento muscular del aparato craneognático, siempre que seamos estrictos en el protocolo de trabajo. Los últimos avances tecnológicos nos permiten actualmente aplicar la electromiografía de superficie con una mayor fiabilidad y reproducibilidad. La ISEK (International Society of Electrophysiology and Kinesiology) a través de su proyecto SENIAM, ha establecido un protocolo de registro para que se puedan interpretar y comparar los resultados con la fiabilidad adecuada. No todos los trabajos revisados siguen estos protocolos, por lo que sus resultados se deben interpretar con precaución. OBJETIVOS: el objetivo fue comparar los patrones electromiográficos de sujetos con sobremordida con y sin disfunción temporomandibular de tipo muscular. DISEÑO DEL ESTUDIO: se realizaron registros electromiográficos durante el reposo, la oclusión y el máximo apretamiento voluntario de los músculos maseteros, temporales anteriores, temporales posteriores y digástricos, en tres grupos de hombres y mujeres divididos en: un grupo asintomático y sin sobremordida (N igual a 24. Edad media igual a 26,8), otro grupo con sobremordida y asintomático (N igual a 31. Edad media igual a 28,5), y un tercer grupo con sobremordida y con disfunción temporomandibular de tipo muscular (N igual a 39. Edad media igual a 31,3). RESULTADOS: existen diferencias estadísticamente significativas en los tres registros entre los tres grupos. Durante el reposo, el grupo de sobremordida sin síntomas presenta valores electromiográficos más elevados respecto al grupo control, pero el grupo de sobremordida con síntomas disfuncionales presenta valores aún más elevados que el resto de los grupos, siendo estadísticamente significativo para todos los músculos excepto para el temporal posterior derecho. El temporal anterior presenta valores electromiográficos mayores que el masetero en todos los grupos. Durante la oclusión, el temporal anterior también presenta valores electromiográficos mayores que el masetero en todos los grupos. El grupo de sobremordida sin síntomas presenta una disminución del máximo apretamiento de todos los músculos excepto del temporal posterior izquierdo respecto al grupo control. Esta disminución de la actividad es aún mayor en el grupo de sobremordida con síntomas disfuncionales para los maseteros (siendo estadísticamente significativo), temporal anterior derecho y temporal posterior izquierdo. Además, el masetero pierde su dominio sobre el temporal anterior en máximo apretamiento en el grupo de sobremordida con síntomas. El grupo de sobremordida con síntomas presenta los mayores índices de asimetría en los tres registros. CONCLUSIONES: observamos una alteración de los patrones musculares en individuos sanos y con sobremordida respecto a sujetos sanos con sobremordida normal, y estas diferencias electromiográficas se hacen aún mas evidentes en los sujetos con sobremordida que además manifiestan síntomas de disfunción temporomandibular de tipo muscular.