Prevención del delirium en el paciente ancianodiseño y evaluación de una intervención no farmacológica en el ámbito hospitalario

Abstract

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de una intervención multicomponente integrada en la práctica clínica diaria, para la prevención del delirium durante la hospitalización en pacientes ancianos ingresado por enfermedad aguda y su impacto en el deterioro funcional. METODOS: Ensayo clínico controlado en el que se compara una intervención realizada en una planta de Geriatría, con el cuidado habitual, en medicina interna. Ámbito de estudio: Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid. Participantes: Se incluyeron 542 pacientes (170 en el grupo intervención y 372 en el grupo control), ingresados de forma consecutiva, con una edad de 70 años o mayores, con al menos un factor de riesgo de delirium. Intervención: Intervención de educación y programa constituido por acciones especificas en siete áreas de riesgo. El objetivo principal fue la incidencia de delirium y el secundario, la incidencia de deterioro funcional. RESULTADOS: La incidencia de delirium fue de 11.7 en el grupo intervención y de 18 de cada 100 pacientes en el grupo control. La intervención se asoció con una disminución de la incidencia de delirium. Entre los que lo desarrollaron, la gravedad, la duración y la tasa de recurrencia fueron similares en los dos grupos. La adherencia al protocolo fue buena. Una mayor adherencia global y mayor adherencia al protocolo de sueño se asoció a menor incidencia de delirium. La intervención redujo el deterioro funcional y mejoró otros indicadores de calidad. CONCLUSION: Una intervención multicomponente no farmacológica, integrada en la práctica clínica diaria, reduce la incidencia de delirium durante la hospitalización en paciente ancianos y mejora la calidad de los cuidados y se puede implementar sin recursos adicionales en el sistema público de salud.