Calibración intraoperatoria de la funduplicatura tipo Nissen laparoscópicaresultados de la bujía intraluminal y la manometría de alta resolución

Résumé

Introducción y objetivo: La manometría de alta resolución (HRM) intraoperatoria puede ser una opción de calibración de la funduplicatura tipo Nissen (FN). Los objetivos de este trabajo son: analizar los cambios manométricos con HRM producidos durante la funduplicatura, y comparar los resultados obtenidos mediante calibración clásica con bujía Maloney y mediante HRM intraoperatoria. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de cohortes. Se incluyeron 50 pacientes divididos en dos grupos según el tipo de calibración y se siguieron durante un año. Se analizaron los cambios motores esofágicos intraoperatorios producidos en el grupo calibrado con HRM y se compararon los resultados de ambos grupos. Resultados: Se analizaron finalmente 44 pacientes, 25 en el grupo HRM y 19 en el grupo Maloney. Durante la intervención se produjo un incremento en la presión del EEI progresiva partiendo de una media de 7,21 mmHg al inicio de hasta 25mmHg al finalizar. Los resultados clínicos entre ambos grupos son similares. En la pHmetría, la calibración con HRM se mostró superior (De Meester medio 8,24 vs 23,5 pigual0,03 y por ciento tiempo pH menor de 4 medio 1,57 vs 5,7 pigual0,01) así como en la HRM (presión media del EEI 12,1 vs 11,1 mmHg. pigual0.04. CONCLUSIÓN: La calibración con HRM aporta un conocimiento más preciso de los cambios producidos en la UGE permitiendo ajustar de manera más precisa la funduplicatura, y es ligeramente superior a la clásica en términos de control del reflujo.