Estudio de las anomalías estructurales del esmalte en niños nacidos en condiciones de riesgo y tratados en unidades de cuidados intensivos neonatales

Resumen

Introducción: Estudios previos han descrito una mayor prevalencia de defectos de desarrollo del esmalte (DDE) en la dentición temporal de recién nacidos de riesgo. El desarrollo del esmalte en la dentición temporal se inicia en la sexta semana de gestación y completa su desarrollo meses después del nacimiento. Se han descrito una serie de factores ambientales los cuales pueden originar defectos del esmalte. Aunque el mecanismo exacto de causa efecto no ha sido claramente dilucidado estos defectos tienen una importante relevancia clínica ya que pueden ser responsables por una mayor predisposición a la caries. Objetivos: 1-Estimar la prevalencia, distribución y tipología de DDE en la dentición temporal en un grupo de niños nacidos en condiciones de riesgo y asistidos en una UCIN en comparación con un grupo control de niños nacidos en situación de normalidad; 2-Estudiar la correlación entre la presencia de DDE y los antecedentes prenatales, neonatales y postnatales del niño nacido de riesgo e ingresado en una UCIN. Pacientes y método: Se llevó a cabo un estudio en pacientes nacidos en condiciones de riesgo e ingresados en una UCIN (GE) y pacientes control (GC) nacidos en condiciones de normalidad. Ambos grupos pertenecientes al área de influencia del Hospital San Cecilio (Granada). Los niños tenían de 3-7 años en el momento de la exploración. El GE estaba formado por 102 recién nacidos de riesgo atendidos en la UCIN. El GC incluyó 60 niños. Se recogieron datos referentes a antecedentes prenatales y neonatales/postnatales que figuraban en la base de datos de la UCIN. La presencia de anomalías del esmalte fue evaluada a través del Índice de DDE modificado. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS versión 22 para Windows. Resultados: La prevalencia de niños con al menos un DDE fue mayor en el GE que en el GC, siendo las diferencias estadísticamente significativas (p= 0.006). Entre los recién nacidos de riesgo, el 41,2 por ciento tenía algún tipo de DDE, el 31,4 por ciento tenia opacidades y el 23,5 por ciento presentaba hipoplasia. De los 60 controles examinados, el 20 por ciento presentó algún tipo de DDE, el 16.7 por ciento tenia opacidades y el 3.3 por ciento tenía hipoplasia. Las opacidades fueron el defecto más frecuente, siendo los incisivos los dientes más afectados en el GE y los segundos molares en el GC. Con respecto a las variables neonatales/postnatales, los problemas respiratorios (p = 0.037) y la enfermedad crónica (p=0.036) son las únicas variables que en conjunto tienen un efecto estadísticamente significativo en la aparición de DDE. El tiempo en la UCIN tiene un efecto significativo en la aparición de DDE (p=0.040). Conclusiones: El presente estudio señala la presencia más elevada de alteraciones estructurales del esmalte en dentición temporal, en niños nacidos en condiciones de riesgo y atendidos en una UCIN frente a un grupo control de niños nacidos en circunstancias de normalidad, siendo las diferencias estadísticamente significativas. La tipología de alteración más comúnmente encontrada en el grupo de estudio fueron las opacidades existiendo diferencias estadísticamente significativas con respecto a los controles. La distribución de DDE se presentó más comúnmente en el sector incisivo para los niños nacidos en condiciones de riesgo mientras que en el grupo control se encontraron más frecuentemente en los segundos molares. Con respecto a los problemas pediátricos del niño nacido en condiciones de riesgo, existe una relación estadísticamente significativa entre la aparición de DDE en aquellos que padecen problemas respiratorios y enfermedades crónicas. De los resultados del presente estudio se concluye que el tiempo de estancia en la UCIN puede ser un factor que acreciente la posibilidad de padecer anomalías del esmalte.