Estudio de la variabilidad anatómica de las ventanas oval y redonda, y su implicación en los dispositivos implantables activos de oído

Resumen

Objetivo: El objetivo de esta tesis doctoral es realizar un estudio de la anatomía quirúrgica y la variabilidad de las regiones de la fosa oval y la ventana redonda y su relación con las estructuras más próximas, con el fin de determinar su implicación, tanto para la estabilización de implantes activos de oído medio en dichas regiones como para la inserción de implantes cocleares a través de ventana redonda. Material y métodos: Se realizaron 85 disecciones en cadáver para el análisis morfológico y morfométrico de cada región. Se evaluó la posibilidad de adaptación y estabilización de los implantes activos de oído medio Carina y Vibrant Soundbridge directamente en fosa oval y en ventana redonda, así como la posibilidad de acceso a la región de la ventana redonda desde distintos abordajes quirúrgicos para implantes cocleares y los implantes de oído medio estudiados. Resultados: Se consiguió la estabilización del Vibrant Soundbridge en el 79 y el 82 por ciento de los casos en ventana redonda y en fosa oval, respectivamente. En ventana redonda requirió condiciones anatómicas favorables. Con el implante Carina, la rigidez del propio terminal permitió la adaptación y estabilización en todos los casos. El abordaje por timpanotomía posterior no permitió el acceso a la ventana redonda para la inserción del haz de electrodos en el 6 por ciento de los casos de implante coclear, ni en el 12 por ciento de los casos para la colocación del implante Carina y en el 22 por ciento del Vibrant Soundbridge. Conclusiones: El abordaje por timpanotomía posterior supone, en determinadas situaciones, una limitación de espacio, mientras que las técnicas que eliminan la pared posterior del conducto auditivo externo mejoran el acceso promontorial y facilitan la inserción y estabilización del implante, independientemente de la variabilidad anatómica y del tipo de dispositivo. La adaptación y estabilización del Vibrant Soundbridge en fosa oval es más directa aunque más inestable que en ventana redonda. Con el implante Carina, la adaptación y estabilización es posible en todos los casos, pero el conjunto del sistema es más complejo.