Estudio electromiográfico sobre los patrones musculares en pacientes rehabilitados con restauraciones parciales fijas sobre implantes

Resumen

Los pacientes con ausencias dentarias que son tratados con prótesis fijas implantosoportadas han perdido los mecanismos sensitivos que provienen del ligamento periodontal, y que regulan los mecanismos protectores, generadores de fuerza. Existen evidencias que los pacientes rehabilitados con prótesis fijas sobre implantes tienen una función masticatoria parecida a aquellos pacientes con dientes naturales debido a la conexión rígida entre el implante y el hueso. Sin embargo el sistema masticatorio es capaz de producir fuerzas de gran impacto durante su función debido a ello existe una clara necesidad de evaluar e identificar los cambios que se producen con la perdida de piezas dentarias así como de sus posteriores rehabilitaciones. La electromiografi¿a permite registrar datos de la actividad eléctrica de los músculos en forma, reproducible y objetiva. La actividad muscular puede estudiarse asociada a la funcio¿n mandibular y a la oclusio¿n dentaria. La actividad muscular se estudia no so¿lo en funcio¿n de la fuerza de contraccio¿n, sino tambie¿n en funcio¿n de la frecuencia de contracciones. La EMG an¿ade una nueva dimensio¿n al tratamiento, tanto de los pacientes odontolo¿gicos sintoma¿ticos como asintoma¿ticos, de esta manera se puede garantizar resultados previsibles y fisiolo¿gicos. Con este estudio se pretendió evaluar los niveles de actividad eléctromiográfica de los musculos temporal anterior y posterior,la porcion superficial del masetereo y el vientre anterior del musculo digastrico entre sujetos rehabilitados con protesis parciales unilaterales fijas sobre implantes y protesis parciales removibles mediante pruebas estáticas y dinámicas mediante electromiográfia de superficie (EMGS). En el estudio participaron 30 sujetos desdentados parciales que presentaban clase II o clase III de la casificación segun Kennedy, remitidos del departamento de cirugia tras la colocación de implantes dentales para su posterior rehabilitación. Los treinta sujetos fueron grupo de estudio y grupo control simultaneamente. El proyecto se realizo en dos fases. La primera se llevo acabo cuando los individuos de la muestra fueron rehabilitados inicialmente con prótesis parciales removibles y se realizo el primer registro electromiográfico. La segunda fase se llevo acabo cuando los sujetos fueron rehabilitados definitivamente con prótesis fija sobre implantes y se hizo el segundo registro electromiográfico con el segundo tipo de prótesis. Los registros electromiográficos fueron efectuados en el servicio de electromiografía de la Facultad Complutense de Madrid. Dicho estudio neuromuscular se realizó con un electromiógrafo marca Myotronics K6-l Diagnostic System®. (Myotronics Research, Inc. Seattle, Wa). Se realizaron las pruebas de actividad postural en reposo, en ma¿xima intercuspacio¿n, masticacio¿n controlada, deglucio¿n, ma¿xima contraccio¿n voluntaria en ma¿xima intercuspacio¿n y en posiciones exce¿ntricas mandibulares. Tras obtener los registros electromiograficos, los datos se vaciaron en una hoja de calculo. Para el analisis estadistico se utilizo. Test Chi-cuadrado el modelo normal de Gauss, pruebas de significación : T de Student, Test de Wilcoxon. ANOVA de 2 factores. Los participantes tienen una edad media de algo más de 60 años (60.33 ¿7.95) ). En el análisis de resultados no se han encontrado diferencias entre los tipos de prótesis que se puedan considerar como estadísticamente significativas (P > .05) o entre el grupo de prótesis y el grupo control. Sin embargo si se observan valores mas elevados en el lado no rehabilitado, debido probablemente a la presencia de los mecanismos receptores sensitivos que se encuentran en los dientes. En el análisis al la edad se encontraron diferencias significativas en aquellos sujetos con mayor edad que en los mas jóvenes principalmente en el músculo masetero y en el porción anterior del músculo temporal.