La endometriosisformas de presentación y manejo. Todo un mundo de posibilidades

Resumen

La Endometriosis es una enfermedad crónica producida por la aparición de Implantes de tejido endometrial, fuera de su ubicación habitual. Múltiples dudas hay abiertas en torno a su origen y manejo. Utilizamos cuatro trabajos publicados en los que se abordan diversos aspectos de la enfermedad, para llegar a conclusiones que creemos muy útiles para su manejo diario. Aprovechando el caso de una paciente con pérdida silenciosa de la función renal, vemos que es una enfermedad que puede comportarse como una enfermedad mutilante con efectos devastadores en la paciente, y concluimos que es muy importante el diagnóstico precoz . Otra forma de presentación es en forma de nódulos endometriósicos en cicatrices de pared abdominal y episiotomías. Realizamos un estudio observacional retrospectivo en una cohorte de 17 pacientes, con este diagnóstico y tras analizar diversos parámetros poblacionales, clínicos y terapéuticos concluimos que en la mayor parte de los casos el origen es iatrogénico, y que medidas como exquisita limpieza del campo quirúrgico, cierre del peritoneo parietal entre otras pueden ser útiles para evitar su aparición. El tratamiento médico de la enfermedad se basa en su carácter hormodependiente, así como que es su origen influyen aspectos inflamatorios, inmunológicos, neoangiogénicos. Hacemos una revisión y actualización de la evidencia acerca de la eficacia y seguridad de las nuevas líneas terapéuticas de la Endometriosis. La finalidad de todo ello es conseguir un fármaco que consiga una mejoría clínica, reducción del tamaño de los nódulos, mejoren la fertilidad, compatible con función ovárica y con pocos efectos secundarios. La endometriosis a veces provoca un importante deterioro de calidad de vida de las pacientes. Tanto es así que a veces es necesario recurrir a cirugía radical en pacientes jóvenes que aun no han completado sus deseos genésicos. Hacemos un estudio retrospecivo de 23 pacientes sometidas a este tipo de cirugía y valoramos la evolución de la calidad de vida tras la cirugía, comprobando una importante mejoría a los 6 meses de la misma. Estos resultados ayudan a tomar la difícil decisión de indicar este tipo de cirugías en pacientes jóvenes.