Tumores del espacio parafaringeo

Resumen

Los tumores del espacio parafaríngeo ocurren de forma infrecuente dentro de la patología de cabeza y cuello. Como tendencia general, los tumores más frecuentes son aquellos derivados de tejido salival, seguidos en frecuencia por los neurogénicos. Además, la ubicación de la región parafaríngea determina una clínica de presentación en general inespecífica y que permite que las fases iniciales del crecimiento tumoral sean por regla general asintomáticas. El presente trabajo recoge la experiencia de un hospital terciario en el diagnóstico y tratamiento de estos tumores, con un número de casos relevante al ser comparado con las series hasta ahora publicadas en la literatura. MATERIAL/METODOS Se revisaron las historias clínicas de 51 pacientes vistos en el Hospital Clínico San Carlos entre 1984 y 2014, recogiendo datos relativos a la clínica, estudio diagnóstico, tratamiento y seguimiento posterior ambulatorio. RESULTADOS En total, el 80% de los pacientes presentaron tumores benignos. El tipo histológico más frecuentemente encontrado fue el adenoma pleomorfo, seguido por el paraganglioma. La clínica de presentación más prevalente incluyó la presencia de una masa cervical localizada inferior y posterior al ángulo de la mandíbula y el abombamiento de la pared lateral faríngea, con la sensación acompañante de cuerpo extraño al tragar. Todos los pacientes fueron estudiados con TC y/o RMN, realizando una punción con aguja fina guiada por ecografía en 12 casos, con una rentabilidad diagnóstica del 100% para la diferenciación de tumores benignos y malignos. En el 92% de los pacientes el tumor fue tratado quirúrgicamente, siendo el abordaje cervicoparotídeo el más utilizado. Las secuelas más comúnmente encontradas tras la cirugía están relacionadas con alteraciones de pares craneales y del simpático cervical, en ocasiones inevitables debido al compromiso tumoral de los mismos. DISCUSION / CONCLUSIONES Los tumores parafaríngeos son poco comunes, en su mayoría benignos y de tipos histológicos variados. La clínica es en su mayor parte inespecífica, resaltando el papel de las pruebas de imagen en la caracterización y planteamiento terapéutico en cada caso. La resección quirúrgica es la modalidad de tratamiento más empleada, con diferentes abordajes cuya elección dependerá del tamaño tumoral, la sospecha de malignidad y la relación del tumor con las estructuras neurovasculares cervicales entre otros criterios.