Estudio de fenotipos clínicos asociados a asma refractaria

Abstract

El asma persistente grave es aquella que necesita dosis altas de corticoides inhalados, con o sin corticoides orales, para conseguir y mantener su control (tanto de la clínica actual como del riesgo futuro de presentar exacerbaciones, inestabilidad, o disminución de la función pulmonar o efectos adversos del tratamiento). En dicho control influyen las comorbilidades asociadas y/o los desencadenantes, así como la falta de exclusión de otras entidades que puedan cursar con asma. El FEV1, aunque con ciertas limitaciones, es el único parámetro cuya medición puede servir para estudiar el desarrollo de asma grave de forma objetiva. Se busca determinar, a través de un estudio observacional retrospectivo, la incidencia general acumulada de los pacientes que son diagnosticados de asma severa, así como las posibles causas; y así intentar establecer las características comunes de este tipo de pacientes que corresponden al área sanitaria adscrita al Hospital Universitario 12 de Octubre, perteneciente al Área Sanitaria 11 de la Comunidad de Madrid. Para ello se estudiaron los datos de sujetos adultos mayores de 13 años, con diagnóstico espirométrico de obstrucción moderada (volumen espiratorio forzado en el primer segundo, VEMS o FEV1, menor o igual a 60% del valor teórico correspondiente para su edad y peso) objetivado en el Laboratorio de Pruebas Funcionales Respiratorias del Hospital Universitario 12 de Octubre. Se localizaron estos sujetos a través de la revisión de 6.832 espirometrías registradas en la base de datos de dicho Laboratorio con un VEMS menor o igual al 60% del teórico que les corresponde para su edad y peso. Al observar la edad de inicio de la enfermedad de nuestros pacientes, vemos que hay dos picos fundamentales, como en diversas muestras descritas anteriormente, un grupo de menos de 20 años y otro de los 30­40 años. Como conclusiones se exponen que la mayoría de los pacientes con asma grave en nuestra muestra son mujeres y predominan los pacientes no fumadores ; la obesidad puede considerarse como un factor de riesgo independiente. Aunque la mayoría carecen de sensibilización alérgica, se confirman los ácaros como alérgenos relacionados con la gravedad de la enfermedad en adultos.