Interoperabilidad semántica y normalización de la historia clínica electrónicamodelo de producción de activos semánticos basados en estándares

Zusammenfassung

La necesidad de intercambio de datos con fines asistenciales entre los diferentes sistemas de información clínica es hoy en día un hecho evidente, que se manifiesta por la propia movilidad de los ciudadanos. La interoperabilidad entre los sistemas de salud se concibe como una cualidad que permite que los sistemas informáticos, que no fueron diseñados para ello, reciban e integren información procedente de otros sistemas de forma consistente y precisa, respetando su significado original y sin necesidad de intervención humana. La normalización de los documentos clínicos mediante el uso de arquetipos y la normalización de valores enlazados a cada elemento del arquetipo, facilitan la interoperabilidad semántica y el intercambio del conocimiento clínico. Este conocimiento se encuentra inmerso y fuertemente consolidado como una unidad inseparable que debe reflejar el contexto asistencial y el contenido derivado de la actuación del profesional sanitario. Ambos aspectos deben ser considerados como elementos clave para la representación del conocimiento en historias clínicas electrónicas. La gestión de activos semánticos, que atiendan al contexto y al contenido clínico de una forma relacionada, debería ser una práctica habitual para cualquier institución, pública y privada, y el producto o resultado de su gestión erigirse como un activo de valor organizacional. 1 La investigación que se desarrolla en esta tesis doctoral, tiene por objeto presentar una propuesta de modelo normalizado, aplicada a un estudio de caso concreto, para la producción de activos semánticos basados en estándares internacionales, dentro del marco de actuación de una historia clínica electrónica interoperable.