Valoración ecocardiográfica del ventrículo derecho en deportistas de éliteestudio comparado sobre el ventrículo derecho en deportistas con diferente componente dinámico y estático

Resum

El entrenamiento regular produce una serie de adaptaciones cardiovasculares que se han agrupado bajo la denominación de corazón del deportista, siendo ésta adaptación diferente en función del deporte practicado. Clásicamente los estudios del corazón del deportista se han centrado en el ventrículo izquierdo, siendo hasta hace poco tiempo escasos los estudios en relación a los parámetros ecocardiográficos del ventrículo derecho (VD), tanto en la población general como en deportistas. Recientemente se ha descrito una dilatación del VD en los deportistas, siendo más controvertidos los hallazgos sobre la función sistólica y diastólica. También se ha descrito un aumento de la presión arterial pulmonar en deportistas. El aumento del volumen del VD también ocurre en la miocardiopatía arritmogénica, por lo que es necesario establecer cuáles son los límites de dilatación fisiológica en deportistas. Existe evidencia de que el tamaño del VD está relacionado con el tamaño corporal. Para poder comparar las dimensiones del VD entre sujetos de diferentes tamaños se realiza una corrección de dichas variables en función de parámetros como la superficie corporal (SC), de forma lineal o alométrica. Se muestran los valores medios, DS, rango y percentiles de todos los parámetros ecocardiográficos del VD analizados, tanto en valores absolutos como corregidos por la SC cuando procedía. Se realiza un estudio inferencial en función del género y de los componentes dinámico y estático de la clasificación de Mitchell determinándose el impacto que tienen estos factores sobre cada uno de los parámetros analizados.Se describe el porcentaje de deportistas que muestran parámetros en rangos considerados anormales para la población general.El estudio de correlación entre el VO2 max. y los parámetros del VD mostró una correlación significativa, aunque baja, con algunos de ellos. La asociación entre los parámetros ecocardiográficos del VD y la SC sigue una relación no lineal, siendo la utilización de la corrección alométrica más adecuada para estudiar el impacto del entrenamiento sobre las adaptaciones del VD. Los deportistas varones presentan mayores dimensiones que las mujeres en todos los diámetros del VD y en el grosor de la pared libre de VD en valores absolutos, reduciéndose en gran medida el impacto del género al corregirlos por la SC. Un elevado porcentaje de deportistas muestra diámetros del VD por encima de los rangos de referencia para la población general. El componente dinámico tiene una clara repercusión sobre los diámetros del VD, mientras que el componente estático tiene un impacto menor o nulo. Los deportistas con alto componente dinámico presentan mayor TAPSE, aunque no hay diferencias en la velocidad de s según los componentes dinámico y estático. Los deportistas muestran una función diastólica del VD normal o supranormal, y presiones arteriales pulmonares y resistencias vasculares pulmonares normales, siendo estos parámetros independientes de los componentes dinámico y estático. Existe relación entre los diámetros del VD y la capacidad funcional aeróbica, aunque el impacto de la dilatación del VD sobre el VO2 max. es bajo¿moderado.