Estudio de la osteointegración en un modelo animal osteoporóticEfectos de la aplicación local de IGF-I

Resumen

Debido al aumento de la esperanza de vida, el número de pacientes de edad avanzada es mayor y esto implica presencia de patologías y situaciones críticas en cuanto a cantidad y calidad del hueso presente para la colocación de implantes. Una de las patologías frecuentes en esta población, especialmente en el sexo femenino, es la osteoporosis. Este estudio utiliza conejas de la raza Nueva Zelanda como modelo experimental con osteoporosis inducida mediante ovariectomía y 6 semanas de dieta hipocálcica (0,07 por ciento). La osteoporosis se confirma mediante DEXA, con valores de DMO pre y post ovariectomía y dieta. Con el objeto de encontrar procedimientos que nos permitan favorecer el éxito de los tratamientos en pacientes osteoporóticos, se investiga los efectos de la aplicación de factores de crecimiento en el momento de la colocación de los implantes. En este trabajo se valora la osteointegración de implantes en las tibias de los animales sanos y osteoporóticos y su modificación con la aplicación local de 4¿g de factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I) en el lecho quirúrgico, mediante estudio histológico e histomorfométrico valorando el BIC (bone to implant contact). El papel eminentemente anabólico del IGF-I y los numerosos estudios que sugieren la capacidad regenerativa de determinados factores de crecimiento, incluido el IGF-I, es lo que nos ha llevado a estudiar su posible efecto favorecedor de la osteintegración. Se ha colocado un implante en cada tibia. A seis de los animales, (tres SANOS y tres OVX), se les colocaron los implantes sin tratamiento adicional (grupo control) y a otros diez animales (cinco SANOS y cinco OVX) se les colocaron los implantes introduciendo, previamente en el lecho quirúrgico, 4 microgramos de IGF-I (Gropep Limited®). Tras 15 días se diseccionaron las tibias y se incluyeron en metacrilato y tras el procesado de las muestra se procedió a su análisis histológico con microscopía óptica y a análisis morfométrico con el software MIP-45 Advance, sistema avanzado integral de análisis de imagen. Tras el análisis estadístico de los datos, los referidos al modelo animal de experimentación, confirman una disminución de la DMO en las tres zonas exploradas (calota, tibia y columna cervical), siendo estadísticamente significativos los datos de calota y columna (p menor de 0,05). Para valorar la osteointegración, se ha realizado un estudio histológico en los diferentes grupos. Los resultados muestran menor actividad neoformadora, mayor presencia de tejido osteoide, no calcificado y escasas trabéculas neoformadas, muy delgadas en los animales osteoporóticos. La aplicación de IGF-I no induce cambios histológicos. En cuanto a los valores de BIC, los resultados muestran que el efecto del factor ovariectomía es significativo sobre el BIC para un p menor de 0,10, con p igual a 0,094. Sin embargo, la aplicación local de IGF-I y la interacción entre ambos factores, no muestran diferencias significativas sobre el BIC con un p mayor de 0,10. El valor del BIC disminuye con la aplicación de IGF-I en los animales sanos de forma significativa para un p menor de 0,10 (p igual a 0,07). En los animales ovariectomizados la aplicación de factor de crecimiento no modifica la osteointegración. Conclusiones: Mediante ovariectomía y dieta al 0,07 por ciento de calcio se consigue disminución significativa de densidad mineral ósea en calota y columna cervical, mientras que en la tibia disminuye sin ser significativa, medida mediante densitometría in vivo. El BIC disminuye significativamente con la ovariectomía La administración local de 4 microgramos de IGF-I no parece tener un efecto positivo en los animales osteoporóticos en este modelo experimental. Sorprendentemente, en animales sanos el IGF-I disminuye significativamente la osteointegración.