Patrones electromiográficos de pacientes desdentados totales rehabilitados con sobredentaduras implantorretenidas

Zusammenfassung

La odontología geriátrica ha mostrado un gran avance en los últimos tiempos como consecuencia del aumento de la esperanza de vida de la población y ha contribuido a mejorar la calidad de vida de los mayores con medidas tanto preventivas como curativas. Las personas edéntulas y las que usan prótesis completas tienen limitaciones funcionales tanto en la masticación como en las distintas funciones del aparato estomatognático. Según el ¿Consenso Mc Gil¿ la evidencia disponible sugiere que la rehabilitación de la mandíbula edéntula con prótesis completa convencional ya no es el tratamiento de elección. Ahora se dispone de la sobredentadura retenida por dos implantes en la arcada inferior como primera alternativa para el tratamiento de esta edentación. La electromiografía ofrece la posibilidad de explorar el sistema neuromuscular mediante el estudio de la biomecánica humana. Esto permite determinar la función muscular normal y analizar las situaciones patológicas que se apartan de dicha normalidad. Nos permite aplicar la electromiografía de superficie con una elevada fiabilidad y reproducibilidad para el estudio de la función muscular. Es una herramienta útil para obtener una medida indirecta de la actividad de los músculos masticatorios, permitiendo estudiar el patrón de funcionamiento muscular no sólo desde un punto de vista estático, sino también dinámico. Los resultados que se obtengan de este estudio nos pueden proveer de valiosa información para ser considerada a la hora de elegir un plan de tratamiento para rehabilitar a los pacientes edéntulos mejorando así el diagnóstico y pronóstico de su tratamiento rehabilitador que tenderá a mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Dado que los patrones musculares durante las función masticatoria son diferentes entre los entre los sujetos desdentados y los dentados, consideramos útil conocer la capacidad muscular del desdentado total ya que para el éxito del tratamiento es fundamental tener una buena capacidad muscular y coordinación neurológica. Los pacientes con peor coordinación serían los más necesitados de elementos de retención y estabilidad añadidos. Se trata de un estudio transversal, en el que se valoran las variables electromiográficas en un el grupo experimental (40 pacientes con sobredentaduras implantorretenidas inferiores) como en el grupo control (29 pacientes rehabilitados con prótesis completas convencionles). Se realiza una comparativa entre ambos grupos valorando las diferencias y la posible asociación de las variables evaluadas en diferentes posiciones mandibulares. Se aplican posteriormente diferentes tests estadísticos a los resultados obtenidos enfocados a responder a los objetivos planteados. Como conclusiones se obtiene en relación a la actividad electromiográfica de los músculos masticatorios, los sujetos desdentados rehabilitados con prótesis completas convencionales presentan un patrón de actividad absoluta disminuida en máxima contracción voluntaria en máxima intercuspidación, Esta diminución también es clara en masticación controlada. Por el contrario, en posición de reposo y posiciones excéntricas mandibulares presentan hiperactividad muscular. En cuanto al género encontramos diferencias estadísticamente significativas en todas las posiciones estudiadas con valores de actividad muscular relativa mayores para las mujeres en casi todos los músculos. En relación a la comparación entre los dos grupos estudiados encontramos diferencias estadísticamente significativas en valores estandarizados de actividad electromiográfica muscular mayores en el grupo de estudio de pacientes desdentados con sobredentaduras implantorretenidas en máxima contracción voluntaria en máxima intercuspación para los músculos temporales anteriores y maseteros y en masticación controlada para ambos músculos maseteros y digástricos anteriores. En referencia al comportamiento funcional encontramos pocas asimetrías que consideramos funcionales.