Análisis de los factores que influyen en la resistencia de los instrumentos de Níquel-Titanio a la fatiga cíclica flexural

Resumen

INTRODUCCIÓN Los sistemas de instrumentación de Níquel-Titanio (NiTi) se han convertido el estándar para trabajar los conductos radiculares debido a su alta flexibilidad, su capacidad de corte y por permitir crear preparaciones centradas de una forma más rápida. Sin embargo, tienden a fracturarse de forma inesperada debido a la fatiga cíclica flexural (FCF) cuando se flexionan y rotan en un conducto curvo. Factores como la anatomía del conducto (ángulo y radio de curvatura), la aleación del instrumento, diseño y el uso clínico entre otros, pueden influir en la resistencia a la FCF de los instrumentos. Los fabricantes e investigadores han desarrollado nuevas aleaciones, han propuesto nuevos movimientos y nuevas filosofías de uso para evitar la fractura inesperada. OBJETIVO Evaluar factores como la aleación, el movimiento, la esterilización, el diseño y el uso clínico en la influencia en la resistencia a la FCF de limas de endodoncia. Todos estos fueron aislados y estudiados en 4 artículos científicos. MATERIALES Y MÉTODOS Las limas estudiadas fueron probadas en un dispositivo de fatiga cíclica diseñado por el Dr. de la Macorra y la Dra. Ana Arias que se compone de 11 canales curvos semicirculares abiertos montados sobre 3 ejes que fijan la posición de la lima en el espacio respecto a los canales. El tiempo hasta la fractura se registra con un cronómetro 1/100. LIMAS USADAS Y PUNTO DE FATIGA Las limas utilizadas han sido: WaveOne(Primary), Reciproc (R25) Protaper Universal - PTU (S1, F1, F2 y F3), Protaper Next - PTN (X1, X2 y X3) y limas 30.06 de los sistemas K3, K3XF, TF, GT y GT Series X. Cada artículo establece unos grupos experimentales y punto de fatiga cíclica en función de las limas a estudiar el factor a aislar. ANALISIS ESTADÍSTICO Se usó el análisis de Weibull para analizar los datos y se calcularon los siguientes parámetros con un de intervalo de confianza del 95% para cada grupo: vida media, beta y eta RESULTADOS Artículo 1. Comparando la resistencia a la FCF de limas Waveone y Reciproc: Reciproc mostró una mayor vida media (estadísticamente significativa) a 5 y a 13 mm. Para ambas marca la resistencia fue mayor a 5 mm que a 13 mm Artículo 2. Comparando GT y GTX nuevas, esterilizadas y usadas en 3 o 4 molares a 3 mm de la punta: las limas GTX nuevas y esterilizadas mostraron significativamente una mayor resistencia a la FCF que las limas GT. El proceso de esterilización aumenta la resistencia a la FCF para limas GT pero no GTX. En limas usadas en 3 o 4 molares las limas GT mostraron significativamente una mayor vida media que las limas GTX. Artículo 3.Comparando limas K3, K3XF y TF a 5mm de la punta. Bajo rotación continua, K3XF fue más resistente que K3 y TF. TF duró significativamente más que K3. TF fue más resistente cuando fue rotada a 300 rpm que a 500 rpm. Usadas con movimiento reciprocante K3XF y TF tuvieron una vida media significativamente mayor que K3. Artículo 4. Comparando los instrumentos PTU y PTN: los instrumentos PTN duraron más de forma significativa que PTU en todos los niveles analizados, salvo en el caso de S1 que fue el instrumento más resistente a 5 mm de la punta. CONCLUSIONES Las nuevas aleaciones de NiTi martensítico y el movimiento reciprocante aumentan la resistencia a la FCF de los instrumentos. El uso clínico disminuye la resistencia a la FCF. La superioridad de los instrumentos MWire cuando son nuevos no se mantiene tras su uso en 3 o 4 molares, siendo su resistencia menor que los instrumentos de NiTi convencional tras un número de usos. La esterilización en autoclave aumenta la resistencia a la FCF pero solo de instrumentos fabricados con NiTi convencional.