Estudio del grosor corneal en diferentes zonas corneales en pacientes sanos y con glaucoma primario de ángulo abiertoefecto sobre la tonometría de aplanación de Goldmann, tonometría de contorno y tonometría de rebote

Laburpena

Dada la controversia actual sobre el papel del grosor corneal, tanto a nivel central como en la periferia corneal, y su influencia en las medidas tonométricas, es plausible preguntarse de qué manera pueden afectar diferentes zonas de segmentación corneal distintas a la del punto central, en la medida de los tonómetros más usados en la práctica clínica como son la tonometría de aplanación de Goldmann (TAG), el tonómetro de contorno dinámico (TCD) o la tonometría de rebote (TR), y reconocer si existen patrones característicos que pudieran ayudarnos a discriminar entre pacientes afectos de glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) o sujetos sanos. Por ello, construimos 5 modelos de segmentación circulares (A-E) mediante los mapas paquimétricos del Pentacám, adaptados a la forma del contorno de la córnea, en una muestra de sujetos sanos y enfermos con GPAA y con diferente diámetro en cada modelo. Para determinar el grosor medio de las regiones corneales generadas en la segmentación, así como su influencia sobre la TAG, la TCD y la TR se construyeron diversos modelos de regresión lineal multivariante. Para estudiar las diferencias existentes, entre los grosores medios de las zonas generadas en la segmentación de controles sanos y pacientes afectos de GPAA se construyeron cinco modelos de regresión logística multivariable. Nuestros resultados pusieron de manifiesto que el Modelo A es el que mayor capacidad discriminante ejerce entre casos y controles, con una sensibilidad del 68.8 por ciento y una especificidad del 67.2 por ciento, siendo el área bajo la curva (AUC) de la curva ROC de 0.716. Además, las medidas de la TAG tanto en casos como en controles estaban condicionadas por el grosor corneal central (GCC) y el grosor medio de la zona III del Modelo A, la TCD fue únicamente afectada por el grosor medio de la zona IV del Modelo A en ambas muestras, coincidiendo ambas zonas de dichos modelos con la región teórica de contacto realizado por medio del terminal de ambos instrumentos; y la TR se vio únicamente afectada por el GCC también en ambas muestras. Como conclusión podemos decir que el modelo de segmentación propuesto evidencia su utilidad para estudiar el efecto en las medidas de la TAG, TCD y TR, así como comparar a controles sanos y pacientes afectos de GPAA, pudiendo ser considerado una variable de interés en la práctica clínica.