Resultados del plan de cirugía robótica del Hospital Clínico San Carloscirugía general y digestiva

  1. CORDOBA SOTOMAYOR, JOSE ANTONIO
Supervised by:
  1. E. Ortiz Oshiro Director
  2. Antonio José Torres García Director
  3. Jesús Álvarez Fernández-Represa Director

Defence university: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 06 October 2016

Committee:
  1. Jaime Arias Pérez Chair
  2. Jesús Moreno Sierra Secretary
  3. Carlos Aparicio Committee member
  4. Carlos Loureiro González Committee member
  5. Inmaculada Fernández González Committee member
Department:
  1. Cirugía

Type: Thesis

Abstract

La tecnología aplicada a la Cirugía Mínimamente Invasiva (CMI) ha evolucionado de manera exponencial en los últimos años. El Sistema Da Vinci es un sistema quirúrgico robótico con una amplia difusión en diferentes especialidades quirúrgicas a nivel mundial desde el año 2000. El Hospital Clínico San Carlos de Madrid (HCSC) fue el primer hospital público español que incorporó esta tecnología, en el año 2006. El Plan de Cirugía Robótica (PCR) fue concebido desde un enfoque multidisciplinar. El propósito de esta tesis fue presentar los resultados asistenciales, investigadores y docentes alcanzados con el PCR en el Servicio de Cirugía General y Digestivo (CGD) del HCSC. Pacientes y métodos: los procedimientos quirúrgicos incluidos dentro del apartado asistencial del PCR-HCSC fueron seleccionados de acuerdo a la evidencia científica y al aprendizaje progresivo. Presentamos los datos demográficos y los resultados clínicos más relevantes de los tres grupos de procedimientos con mayor número de pacientes: cirugía biliar, cirugía antirreflujo y cirugía de colon derecho. Las variables analizadas fueron: conversión, tiempos quirúrgicos de las diferentes fases de la intervención y estancia hospitalaria. También se marcaron objetivos tanto docentes como de difusión de la actividad científica que dieran a conocer el PCR. Resultados: Desde la primera intervención realizada en un hospital del sistema público español utilizando el robot Da Vinci, en Julio de 2006, hasta Septiembre de 2012 se realizaron un total de 317 procedimientos en 296 pacientes. En el grupo de cirugía biliar (n igual115) la tasa de conversión (TC) fue del 4,3 por ciento. La estancia media (EM) (DE) fue 3,5 (2,4) días. En los tiempos quirúrgicos, hubo disminución significativa en la media entre subgrupos para el T1 (12,2 (IC 95 por ciento) min) y el T2 (7,4 (IC 95 por ciento) min) conforme avanzó la serie. En el grupo de cirugía antirreflujo (n igual 94) la TC fue del 2,1 por ciento, y la EM (DE) de 3,8 (3,2) días. La media del T3 aumentó significativamente en los casos que asociaban hernia diafragmática gigante (44 min). En el grupo de cirugía de colon derecho (n igual25) la TC fue del 12 por ciento y la EM (DE) fue de 9,9 (3,8) días. Se observó una tendencia a la disminución del tiempo medio en el T3 de 26,5 (IC 95 por ciento) min cuando se comparó el subgrupo de los 8 primeros casos con el de los 17 posteriores. Los resultados mostraron la factibilidad de los procedimientos y su breve curva de aprendizaje. Se realizó una intensa labor investigadora con la exposición de los resultados obtenidos en congresos nacionales e internacionales y mediante la publicación de artículos, en formato papel y digital. La actividad docente realizada incluyó a residentes y especialistas interesados en la tecnología robótica. Los resultados docentes pusieron de manifiesto el gran interés en la cirugía robótica por los alumnos de los cursos en CMI.