Estudio clínico prospectivo a 5 años de puentes posteriores de tres unidades de circona

Resumen

El objetivo de este estudio fue comparar las tasas de supervivencia clínica y las complicaciones biológicas y mecánicas de puentes posteriores metal-cerámicos convencionales de tres unidades con puentes confeccionados con un sistema de óxido de circonio, IPS e.max ZirCAD. La hipótesis nula fue que no se encontrarían diferencias en los parámetros estudiados entre los dos tipos de restauraciones. Se incluyeron en el estudio 36 pacientes, en los cuales estaba indicada la colocación de una prótesis parcial fija (PPF) de 3 unidades con sustitución de un premolar o un molar, realizándose un total de 40 PPF posteriores de 3 unidades, que fueron asignadas de forma aleatoria, 20 circona y 20 restauraciones de metal-cerámica. La preparación de los pilares se realizó de la siguiente manera: la reducción axial fue de 1 milimetro de profundidad y con un ángulo aproximado de entre 10 y 12 grados, y una reducción oclusal de 1,5 a 2 milimetros. La línea de terminación fue en chámfer. Las impresiones se realizaron con una silicona de adición, Express Penta Putty (3M ESPE). Las restauraciones provisionales se realizaron con una resina acrílica Protemp Garant, (3M ESPE) y se cementaron utilizando un cemento de óxido de zinc-eugenol temporal, Integrity TempGrip , Dentsply). Las restauraciones cerámicas se realizaron utilizando un sistema CAD/CAM, IPS e.max ZirCAD (Ivoclar Vivadent) y las de metal-cerámica fueron fabricadas con una aleación de cromo-cobalto (Heraenium Pw, Heraeus Kulzer) siguiendo la técnica convencional. Las PPF de circona se cementaron utilizando un cemento de resina de polimerización dual RelyX Unicem (3M ESPE) y las de metal-cerámica fueron cementadas utilizando un cemento de vidrio ionómero Ketac Cem (3M ESPE). Todas las restauraciones fueron evaluadas al inicio del estudio, y 1, 3 y 5 años después de la cementación. Las restauraciones se evaluaron utilizando el sistema de evaluación de calidad de la Asociación Dental de California. También se evaluaron los parámetros periodontales índice gingival, índice de placa y profundidad de sondaje. El análisis estadístico se realizó mediante la aplicación de la prueba U de Mann-Whitney y el test de rangos signados de Wilcoxon. La tasa de supervivencia tanto para las restauraciones de circona como para las de metal-cerámica fue del 100%. No se observó ninguna fractura de la estructura ni se presentaron complicaciones biológicas durante el periodo de seguimiento. Todas las restauraciones de ambos grupos fueron evaluadas como satisfactorias. Se observó la fractura de la cerámica de recubrimiento en cuatro restauraciones de óxido de circonio (20 por ciento). Con respecto a los parámetros periodontales, se encontraron diferencias significativas entre los grupos de óxido de circonio y metal-cerámica en el índice gingival en el primer, tercer y quinto año. No se observaron diferencias significativas entre las restauraciones de circona y el grupo control. Sin embargo, sí existieron diferencias en el índice gingival entre las restauraciones de metal-cerámica y el grupo control. Los resultados del presente estudio indican que las restauraciones realizadas con el sistema IPS e.max ZirCAD representan una alternativa válida en los sectores posteriores, mostrando una tasa de supervivencia a los 5 años del 100 por cien.