Detección de herpesvirus y bacterias periodontopatógenas en muestras de fluido crevicular gingival y saliva en periodontitis crónica

Resumen

En los últimos 15 años, se ha sugerido que ciertos herpesvirus, en particular, el citomegalovirus (CMV) y el virus de Epstein-Barr (VEB), podrían tener cierto papel en el inicio y progresión de las enfermedades periodontales. Sin embargo, en la mayoría de los trabajos, no se han podido obtener resultados concluyentes. Por otro lado, aunque el método de referencia actual para el estudio microbiológico de los patógenos periodontales es la toma de muestras en fluido crevicular gingival (FCG), se ha propuesto a la saliva como método diagnóstico alternativo, dadas sus ventajas en la sencillez y rapidez en la toma. Los objetivos del presente trabajo fueron evaluar la prevalencia del CMV y del VEB, así como la posible asociación de estos virus con cinco bacterias periodontopatógenas (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia y Treponema denticola) en muestras de FCG y saliva, en sujetos con periodontitis crónica y en controles sanos. Por otro lado, se quería estudiar la asociación entre estos patógenos con los parámetros clínicos de enfermedad, tanto en FCG y saliva. Por último, se pretendía determinar la concordancia entre la muestra de FCG y saliva para la detección de estos microorganismos, a fin de constatar la utilidad de la saliva como método diagnóstico alternativo a la toma en FCG. Se realizó un estudio epidemiológico clínico y microbiológico transversal, con un diseño de casos-controles, constituido por 24 pacientes diagnosticados de periodontitis crónica generalizada moderada (grupo periodontitis crónica) y por 24 individuos periodontalmente sanos (grupo control). Se realizó un examen periodontal a todos los sujetos, registrando: índice de placa, profundidad de sondaje, nivel de inserción clínico y sangrado al sondaje. Se tomaron muestras de FCG y saliva. Para la detección de ADN de CMV y VEB se efectuó una PCR en tiempo real, mientras que para la detección del ADN de las cinco bacterias patógenas se empleó una PCR múltiple seguida por hibridación reversa. La prevalencia encontrada de ADN de CMV y VEB, mediante PCR en tiempo real, en nuestra población de estudio, es baja. No se ha detectado ADN de CMV en ningún sujeto, tanto en muestras de FCG como en saliva. Respecto al VEB, no se han observado diferencias estadísticamente significativas en frecuencia de detección entre grupo periodontitis crónica (FCG: 0 por ciento; saliva: 12.5 por ciento) y el grupo control (FCG: 4.2 por ciento; saliva: 20.8 por ciento). No se han observado asociaciones entre el CMV y el VEB, y entre estos dos virus con las bacterias analizadas. Sin embargo, en FCG todas las bacterias están asociadas entre sí, a excepción de A. actinomycetemcomitans. En saliva, únicamente T. denticola está relacionada con P. gingivalis y T. forsythia. En FCG, la presencia de VEB se asocia con un índice de placa bajo, mientras que la detección de P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia y T. denticola se relaciona con mayores valores de índice de placa, profundidad de sondaje, nivel clínico de inserción y sangrado al sondaje. En saliva, solo P. gingivalis y T. denticola se asocian con las parámetros clínicos evaluados. La concordancia entre la muestra de FCG y saliva para la detección A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis es alta; moderada para T. denticola; baja para P. intermedia, y muy baja para VEB y T. forsythia. Por tanto, empleando técnicas de PCR, la saliva podría emplearse como método diagnóstico alternativo a la toma de muestra de FCG para la detección de A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis y T. denticola, no aconsejándose para la determinación de VEB, P. intermedia, T. forsythia. PALABRAS CLAVE: herpesvirus, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, periodontitis, saliva.