Aplicación de la ortopantomografía digital al estudio del tamaño del área apical anterior y media en una población infantil con mordida cruzada unilateral

Resumen

El área apical es el espacio de los huesos maxilares que contiene los dientes en formación y que será posteriormente ocupado por los ápices de los permanentes. Según su localización se ha dividido en tres tipos: anterior, media y posterior. Las dimensiones de las áreas apicales son fácilmente perceptibles mediante la observación de la ortopantomografía. Nuestro objetivo principal consiste en analizar las ortopantomografías de una muestra de niños y niñas con mordida cruzada unilateral para valorar la influencia de la mordida cruzada en el tamaño del área apical. El método utilizado consistió en medir en ortopantomografías las áreas apicales anterior y media en ambos maxilares, en pacientes de ambos sexos, de edades comprendidas entre 6 y 9 años y con mordida cruzada unilateral. Para ello, se analizaron 353 pacientes (153 niños y 200 niñas), de los cuales 119 tenían 6 años, 84 7 años, 88 8 años y 62 9 años. Respecto al número de dientes implicados en la mordida cruzada unilateral, 120 pacientes tenían 1 o 2, 198 pacientes 3 o 4 y 35 pacientes 5 o 6 dientes implicados. El análisis condujo a los siguientes resultados: o Los valores medios mayores del tamaño del área apical en la zona apical anterior y en el área apical inferior-media, se encuentran en la hemiarcada con mordida cruzada unilateral, mientras que en el área apical superior-media ocurre al contrario. o Los valores medios en todas las áreas apicales son mayores en niños que en niñas. o Los valores medios en la zona media van aumentando conforme aumenta la edad, mientras que en la zona anterior ocurre al contrario. o No hay diferencias significativas en la zona anterior entre el número de dientes implicados en mordida cruzada, mientras que sí hay diferencias en la zona media. No existe información en la literatura sobre estudios que hayan evaluado las áreas apicales en niños con mordida cruzada unilateral a través de las ortopantomografías, por lo que no hemos podido realizar una comparación y discusión de nuestros resultados con estudios similares. El único que hemos encontrado es el de Pulido y cols en el año 2009, los cuales analizan la relación entre el tamaño del área apical anterior mandibular y el apiñamiento antero inferior. En nuestro estudio abarcamos igualmente esta área apical, pero también estudiamos el área apical anterior maxilar y el área media maxilar y mandibular y, en vez de considerar un paciente con apiñamiento, consideramos con mordida cruzada unilateral. Estos autores analizan 35 pacientes entre 5 y 10 años y nosotros 353 entre 6 y 9 años. En ambos estudios se han estudiado las ortopantomografías de todos los pacientes y los registros fotográficos. Las conclusiones que obtenemos con nuestro estudio son las siguientes: 1. Las radiografías panorámicas constituyen un método adecuado para evaluar la influencia de la mordida cruzada en relación al tamaño de las áreas apicales. 2. Tras analizar el tamaño del área apical media, se observa que la mandíbula es de mayor tamaño en la hemiarcada con mordida cruzada, mientras que en el maxilar sucede a la inversa. Respecto al área apical anterior, tanto superior como inferior, es mayor en la hemiarcada con mordida cruzada, siendo la magnitud mayor en el maxilar. 3. En relación a la magnitud de las áreas apicales teniendo en cuenta el sexo, los niños presentan un mayor tamaño a nivel maxilar y mandibular. 4. Conforme aumenta la edad del paciente, aumenta el tamaño de la zona media y disminuye en la zona anterior, en ambos maxilares. 5. El área apical media en ambos maxilares se ve alterada por el número de dientes implicados en la mordida cruzada: cuanto menor es el número de dientes implicados en la maloclusión, mayor es el tamaño del área apical media; mientras que el área apical anterior no se ve influenciada por dicho factor.