Evaluación de la colonoscopia como método de cribado de cáncer colorrectal en población de riesgo aumentado-alto

Abstract

El 5 por ciento de los casos de cáncer colorrectal (CCR) corresponden a formas hereditarias y un 20-25 por ciento presenta agregación familiar. La determinación del riesgo individual de CCR se basa en la edad y los antecedentes personales y familiares. La colonoscopia es la técnica de elección en este grupo al detectar pólipos y permitir la polipectomía. Los objetivos del estudio son estratificar el riesgo de CCR en población de riesgo elevado y alto, establecer un programa de cribado mediante colonoscopia, analizar los hallazgos endoscópicos e indicar las pautas de vigilancia. Es un estudio transversal descriptivo de base poblacional en el que la información se recoge a partir de una entrevista clínica y la realización de una colonoscopia. Se evalúan los hallazgos endoscópicos, la calidad e idoneidad de la colonoscopia, el seguimiento a 5 y 8 años y la implantación de una consulta de alto riesgo de CCR. La población incluida requiere: antecedentes familiares de primer y o segundo grado de CCR, estar asintomática y tener más de 50 años. La tasa de adenomas avanzados es mayor que en la población de riesgo medio. El sexo masculino y la edad son factores significativos en la tasa de adenomas y de adenomas avanzados. La mayoría de los individuos con pólipos presentan adenomas tubulares únicos y menores de 10 mm, aumentando el tamaño de forma significativa cuanto mayor es la edad del individuo. El número de CCR ha sido reducido. La calidad de la colonoscopia se ajusta a la exigida en los programas de cribado. La tasa de complicaciones es baja. No hay diferencias significativas en la distribución de los adenomas avanzados ni de CCR en relación con las características de los familiares. Se ha identificado un número considerable de personas con criterios de CCR hereditario. Casi la mitad de la población ha mantenido seguimiento en la consulta a los 5 y 8 años. La colonoscopia como técnica de cribado en población de riesgo aumentado y alto, realizada con criterios de calidad, detecta un número significativo de adenomas y adenomas avanzados.