Calidad de vida en niños con patología obstructiva de la vía aérea central

Resumen

La patología obstructiva de la vía aérea central (POVAC) incluye situaciones clínicas en las que existe obstrucción anatómica o funcional al flujo aéreo desde la laringe a los bronquios. La calidad de viada relacionada con la salud (CVRS) es un aspecto muy importante en la patología respiratoria en general, tanto en la evaluación diagnóstica inicial como en la valoración de la respuesta a intervenciones médicas o quirúrgicas. Existe poca información sobre la CVRS en los niños con POVAC, tanto global como relacionada con los problemas respiratorios. El objetivo de este trabajo fue cuantificar la CVRS respiratoria y global de los niños con POVAC mediante los cuestionarios PACQLQ adaptado y TAPQOL® y compararla con la de los niños con patología de la vía área periférica (asma), y determinar la fiabilidad y validez de los cuestionarios en esta población. Para ello se estudiaron dos grupos de niños. El grupo de estudio (POVAC) tuvo como criterios de inclusión el diagnóstico previo de POVAC en nuestro centro y el consentimiento informado para participar en el estudio y en el grupo comparación (ASMA), el diagnóstico previo de asma y el consentimiento informado para participar en el estudio. Se previó un tamaño muestral de 100 niños en cada grupo. Los instrumentos de medida fueron un cuestionario adaptado del Paediatric Asthma Caregiver Quality of Life (PACQLQ) para la CVRS respiratoria y el cuestionario TAPQOL® para la calidad de vida global, ambos autocumplimentados. Los criterios de valoración principal fueron las puntuaciones obtenidas en los cuestionarios. Se compararon estos criterios entre ambos grupos mediante la regresión lineal múltiple para controlar las posibles diferencias en las variables demográficas. La fiabilidad se valoró por el estadístico alfa de Cronbrach y la validez mediante un análisis de los componentes principales (ACP) realizado por el procedimiento FACTOR del programa estadístico SPSS. Durante el período de inclusión (de marzo 2015 a septiembre 2016) participaron 209 niños: 109 niños (55 varones, edad media [DE] 4,8 [4,8] años decimales) en el grupo POVAC y 100 (64 varones, edad media [DE] 8,3 [2,9] años decimales) en el grupo asma. La puntuación total del cuestionario adaptado PACQLQ fue de 5,01 [1,70] y 5,99 [1,04] en los grupos POVAC y ASMA respectivamente, con una diferencia controlada de 0,56 [intervalos de confianza al 95% 0,99-0,14] lo que representa un 0,39 % de la DE (d de Cohen). La puntuación de 11 de las 12 escalas del cuestionario TAPQOL® fue inferior en el grupo POVAC , con una diferencia con el grupo ASMA significativa en las escalas de ansiedad, funcionamiento social, motriz y comunicación, con d de Cohen entre 0,39 y 0,72. La fiabilidad valorada mediante el alfa de Cronbach en el grupo POVAC y ASMA fue de 0,957 y 0,931 respectivamente para PACQLQ adaptado y entre 0,575 y 0,936 para las 12 escalas del TAPQOL®. El ACP mostró una solución de dos componentes para el PACQLQ adaptado, diferente a su estructura teórica y que denominamos estructura ¿aparente¿; y de 12 componentes para TAPQOL®, en este caso muy similar a su teórica. Por tanto concluimos que los niños con POVAC tienen menor CVRS respiratoria y global que los niños con asma., y que los cuestionarios PACQLQ adaptado y TAPQOL® son herramientas fiables y válidas para medir la CVRS respiratoria y global de niños con POVAC o asma.