Cambios kinesiográficos tras la corrección de la mordida cruzada posterior unilateral en dentición mixta primera fase

Resumen

La mordida cruzada posterior unilateral funcional (MCPUF) es la forma más común de mordida cruzada posterior (MCP) (67 por ciento - 80 por ciento). La MCPUF se ha relacionado con alteraciones de la dinámica mandibular y se cree que su componente funcional es la principal causa de actividad muscular asimétrica. Para prevenir sus potenciales efectos secundarios y obtener resultados más estables se recomienda la corrección temprana de la MCPUF. A pesar de su elevada prevalencia, existen pocos estudios acerca de los efectos de la MCPU sobre los movimientos funcionales de la mandíbula y los cambios kinesiográficos asociados a su corrección. Los objetivos del estudio fueron evaluar y contrastar los efectos de la expansión lenta mandibular con placa de expansión vs. expansor Hyrax en la kinemática mandibular en pacientes con MCPUF comparando con un grupo normooclusivo. Analizamos específicamente los cambios en la máxima apertura, en la desviación lateral mandibular y en las excursiones laterales. La muestra inicial (T1) del grupo con MCPU estaba formada por 15 niños y 15 niñas, en dentición mixta primera fase, diagnosticados con MCPU de origen funcional (desviación ¿ 1,5mm medido en el Scan 1 del sistema Myotronics K6-1) con edad media de 8,02 años. El grupo normooclusivo consistió en 14 niños y 16 niñas (edad media de 8,07 años). Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en grupo Hyrax (n=15) y grupo Placa de expansión (n=15), con una tasa de activación de 2/4 de vuelta a la semana (expansión lenta del maxilar). En todos los pacientes se corrigió la MCPU, con un tiempo medio de tratamiento en el grupo placa de 12,1 meses (DE = 3,6), mientras que en el grupo Hyrax fue de 2,9 meses (DE = 0,3). En T1 existían diferencias estadísticamente significativas, entre el grupo con MCPU y el grupo normoclusivo, en todas las variables analizadas, excepto en la máxima apertura (MA) y la lateralidad hacia el lado de la MC/derecha siendo la desviación lateral mandibular (desde MA a máxima intercuspidación ¿ MI; desde reposo ¿ R a MI y desde MA a R) y la lateralidad hacia el lado contralateral a la MC/izquierda más amplios en el grupo con MCPU. En T2, solamente observamos diferencias significativas entre los grupos normooclusivo y con MCPU (dividido por aparato) en la desviación lateral mandibular desde R a MI y en la lateralidad hacia el lado contralateral/izquierda. Aunque la desviación de R a MI haya disminuido, los grupos con MCPUF siguieron presentando diferencias significativas en relación al grupo normooclusivo. Al comparar las lateralidades entre sí, en T1, verificamos que el movimiento de lateralidad hacia el lado contralateral era significativamente más amplio que hacia el lado homolateral. Hecho que no constatamos en T2, ya que los valores se igualaron. La diferencia de las lateralidades inicial y final fueron estadísticamente significativas, tanto hacia el lado de la MC como hacia el lado contralateral. En relación a los cambios kinesiológicos después del tratamiento (T2-T1), en el grupo Hyrax se redujo de forma significativa la desviación lateral desde MA a MI y desde MA a R; del mismo modo se observó un aumento significativo de la excusión lateral homolateral y una disminución de la lateralidad contralateral. En el grupo placa no se observaron diferencias significativas. Podemos concluir que las dos opciones de tratamiento, Placa de expansión y Hyrax, promueven cambios favorables en la dinámica mandibular, aunque el Hyrax presenta mejores y más rápidos resultados: la expansión lenta del maxilar con Hyrax con recubrimiento de las superficies oclusales de los dientes posteriores mejoró significativamente la desviación lateral funcional de la mandíbula y normalizó el rango de las excursiones laterales en pacientes en dentición mixta con MCPU y desviación funcional lateral mandibular.