Estudio comparativo entre enfermos trasplantados de páncreas-riñón simultáneo en diálisis peritoneal frente a hemodiálisis

Resumen

Hoy en día, el trasplante de páncreas es una técnica aceptada en todo el mundo, consiguiéndose con éste el estado euglucémico insulino-independiente con normalización de la HbA1c. Actualmente, el trasplante simultáneo de páncreas y riñón es el tratamiento de elección para los pacientes con DM tipo 1 que presentan insuficiencia renal terminal. En cuanto a la modalidad de diálisis pre-trasplante y su impacto en los resultados del trasplante páncreas-riñón simultáneo no hay consenso acerca de qué tipo de diálisis se asocia con mejores resultados, lo que significa que las modalidades de diálisis podrían ser muy similares, después de ajustar las características del paciente y la experiencia del centro. Se ha realizado un estudio de cohorte, con recogida de la información de forma retrospectiva, compuesto por pacientes con nefropatía diabética en diálisis, que recibieron un trasplante de páncreas-riñón simultáneo (TPRS) y que previamente al trasplante habían recibido hemodiálisis (grupo A) frente a diálisis peritoneal (grupo B). Se ha realizado un total de 171 TPRS, de los cuales 7 han sido en estadio pre-diálisis, por lo que la muestra de nuestro estudio lo constituyen 164 casos. El grupo de diálisis peritoneal estuvo compuesto por 98 pacientes y el grupo de hemodiálisis por 66 pacientes. En el grupo A, la edad media del donante fue de 28,5 años, mientras que en el grupo B fue de 29 años, sin observar diferencias estadísticamente significativas. La edad media del receptor en el grupo A fue de 38,8 más menos 7,9 (25-66) años, mientras que en el B fue de 39,1más menos 6,9 (25-55) años, sin encontrar diferencias significativas entre ambos grupos de estudio. La derivación de la secreción exocrina se realizó a la vejiga urinaria en 58 casos (35,4por ciento) y al intestino delgado en 106 (64,6 por ciento). Al comparar el tipo de derivación exocrina en ambos grupos tampoco hallamos diferencias significativas. El porcentaje de los injertos perdidos que presentaron infecciones en el grupo de hemodiálisis fue de 59,1 por ciento y en el de diálisis peritoneal fue de 40,9 por ciento, sin encontrarse diferencias significativas. Las características del donante y del receptor no influyen en la supervivencia del injerto ni del paciente cuando se comparan ambas modalidades de diálisis previa. Por otro lado, no hubo diferencias entre la modalidad de diálisis previa al trasplante y la supervivencia del injerto y del paciente.