Efecto de los exámenes de salud en el control del riesgo cardiovascular

Abstract

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La promoción de la salud integral del trabajador se encuentra entre las funciones de los Servicios de Prevención y no sólo el control estricto de los aspectos relacionados con la actividad laboral. En España las enfermedades del sistema circulatorio son la primera causa de muerte. Los infartos, derrames cerebrales y otras patologías no traumáticas agrupan el 46% de los accidentes de trabajo mortales en la jornada laboral. La detección de FRCV, es fundamental para la reducción de la enfermedad cardiovascular. La cercanía a los trabajadores que supone un Servicio de Prevención Propio respecto a un Servicio Prevención Ajeno debería facilitar las actuaciones preventivas sobre los trabajadores de forma individual y la promoción de la salud colectiva. Este trabajo pretende conocer la influencia que tiene la realización de los exámenes de salud en el control del riesgo cardiovascular en una población laboral española y si existe diferencia de dicho control, entre la realización de un examen de salud en un Servicio de Prevención Propio y Ajeno. MATERIAL Y MÉTODO: Es un estudio de cohortes retrospectivo, sobre trabajadores de un SPP (N:3535) y SPA (N:1154), que acudieron de forma voluntaria a la realización del Examen de Salud entre los años 2008 y 2010. Se extrajeron los siguientes datos de los ES, para realizar el estudio de los FRCV y su comparación al año siguiente: identificación, edad, sexo, año del ES, actividad laboral, antecedentes personales, habito tabáquico, actividad física, recomendaciones, peso, talla, IMC, PA, TA, colesterol total, HDL, LDL, TG, glucemia. Se calculó el SCORE, con la tabla de población de bajo riesgo. La frecuencia de obesidad fue de 14% en el SPP y 20,5% SPA; sobrepeso 41,7% en el SPP y 35% SPA; TA 12,6% en el SPP y 15,5% SPA; fumadores 26,5% en el SPP y 39% SPA; sedentarismo en el SPP 36% y 44% SPA; glucemia ¿100 mg/dl 17% en el SPP y SPA 5,6%; colesterol > 200 mg en el SPP 44% y en el SPA 42%l. La mayoría de los trabajadores fueron clasificados de riesgo bajo (¿1%), tanto en el SPP (78%) como SPA (85%). A medida que aumenta el nivel de RCV, las medias de las variables peso, IMC, TAD y glucosa (no incluidas en la fórmula del SCORE) también aumentan. Más de la mitad de los trabajadores con RCV alto son sedentarios (55% el SPP). Se encontraron deficiencias en las recomendaciones realizadas en los ES sobre los estilos de vida. Al año de la realización del ES, las medias de: PAS, PAD, colesterol y LDL mejoraron en el SPP y empeoraron en el SPA; hubo un empeoramiento en ambos grupos en la media de la variable glu, HDL y peso; en cambio en el caso del IMC existió mejoría en el SPA y empeoramiento en el SPP. Estadísticamente significativas las diferencias entre ambos grupos en el caso de PAS (p < 0,001), PAD (p < 0,001), IMC (p=0,002), y colesterol (p < 0,001), aunque clínicamente no relevantes. El SCORE alto, al año siguiente, en el SPP se mantuvo (p=0,002) y en el SPA aumentó de frecuencia de 1,7% a 3,3% (p=0,018). Seguramente influenciado estos resultados por la edad. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre SPP y SPA en la variable ¿cambio¿ colesterol (p=0,002), en el SPA existió más empeoramiento que mejoría, un 30,6% frente a un 9,3%; y en el SPP mejoran casi el doble que en el SPA y empeoran la mitad que lo hacen en el SPA. La frecuencia de trabajadores con glu > 100 mg/dl aumentó tanto en el SPP como en el SPA. CONCLUSIONES: Los resultados del estudio, en cuanto a diferencias en el control de los factores de riesgo cardiovasculares y del riesgo cardiovascular entre un SPP y SPA, no han sido las que esperábamos encontrar. Excepto para la variable "cambio" colesterol dónde se muestra un mejor control, estadísticamente significativo, de este factor de riesgo cardiovascular en el SPP que en el SPA. Es necesario implementar programas específicos de promoción de hábitos saludables aparte de la realización de exámenes de salud.