Pronóstico del carcinoma de cervix en relación a su perfil molecular

Resumen

La distinta evolución de las pacientes con carcinoma de cérvix avanzado avoca a buscar nuevos marcadores moleculares, que pudieran manifestar alguna diferencia significativa, y permitan personalizar los tratamientos a fin de conseguir una mejora en la evolución de la enfermedad. En este estudio se evaluó además de los factores pronósticos clínicos, el factor de proliferación, medido por la expresión de Ki67, la angiogénesis con el marcaje de microvasos por CD34, y los factores reguladores del ciclo celular p53 y p21waf. Material y Métodos: El estudio se realizó sobre 186 pacientes con carcinoma de cérvix avanzado, tratadas solo con radioterapia y quimioterapia concomitante. Los factores clínicos seleccionados para este estudio fueron: el estado general del paciente (ECOG), el estadio FIGO, el tipo de tumor, el tamaño tumoral y la afectación ganglionar. Se realizaron los estudios de hematoxilina-eosina y técnicas inmunohistoquímicas para la expresión de las proteínas Ki67, CD34, p53 y p21waf. Se elaboraron los estudios estadísticos para relacionar cada uno de los factores, tanto clínicos como moleculares, con la supervivencia global, la supervivencia libre de progresión y la supervivencia libre de fracaso local, y también para analizar la relación entre las proteínas estudiadas. Resultados: Se observa una relación significativa tanto para la supervivencia global, la progresión y el fracaso local con los factores clínicos clásicos estudiados. De las proteínas estudiadas solo tuvo una relación significativa con todos los tipos de supervivencia estudiados la expresión de Ki67. Los valores menores del 40% de la expresión de la proteína Ki67 se relacionan significativamente con un peor pronóstico en las pacientes tratadas sólo con radioterapia y quimioterapia concomitante. Se evidenció relación significativa entre las proteínas p53 y p21waf. Aunque no se encontró relación con la supervivencia. Cuando los valores de p21waf y p53 eran bajos se manifestó relación con un valor de proliferación alto. Conclusión: Los resultados obtenidos en este trabajo confirman la literatura, los factores pronósticos clínicos estudiados están directamente relacionados con la supervivencia. La proteína Ki67 resultó ser un factor pronóstico tanto para la supervivencia global, como para la progresión y el fracaso local. Valores bajos de proliferación fueron indicadores de mal pronóstico en la supervivencia para las pacientes tratadas con radioterapia. Se encontró una relación de dependencia entre las proteínas p53 y p21waf, aunque no relacionada con la supervivencia.