Metástasis cervicales del carcinoma epidermoide de maxilar superiorcomparación con el carcinoma de lengua y evaluación del pronóstico

Résumé

Introducción y objetivos: En el carcinoma epidermoide oral de maxilar superior no existe consenso respecto a la necesidad de tratar el cuello. Los últimos estudios defienden la necesidad de tratarlo. El objetivo es: definir el riesgo de metástasis cervicales y evaluar la supervivencia en el carcinoma escamoso de maxilar superior comparándolo con el carcinoma escamoso de lengua. Métodos: Se trata de un estudio observacional multicéntrico de cohortes retrospectivas de 74 pacientes tratados de1990 a 2012. Además de una revisión sistemática de la literatura. Resultados: la incidencia global de metástasis cervical fue del 19 por ciento en el carcinoma maxilar superior y del 38 por ciento en el carcinoma de lengua. El riesgo relativo de metástasis fue RR igual 2, p igual 0.07. Supervivencia a los 5 años libre de enfermedad fue del 46% en el caso del carcinoma maxilar y del 51por ciento en el carcinoma de lengua (test log-rank mayor de 0.6). La letalidad a los 5 años fue igual en ambas cohortes (35 por ciento). En el primer año, fue mayor en el carcinoma maxilar 22 por ciento frente al 3 por ciento del carcinoma de lengua (p igual 0.02). En la bibliografía estudiada la incidencia de metástasis global mostró variabilidad con un rango de 19% al 58%. Conclusiones: El riesgo global de metástasis cervicales en el carcinoma epidermoide de maxilar superior, en este estudio, supera el 15 por ciento pero no el riesgo de recurrencias ni de metástasis ocultas. La supervivencia a los 5 años y la incidencia de metástasis no son significativamente mayores que en el carcinoma de lengua. Se observa una mayor letalidad en el primer año en el carcinoma maxilar. Existe una tendencia uniforme en la literatura a observar una incidencia alta de metástasis cervicales en el carcinoma de maxilar superior y se suele recomendar realizar vaciamientos cervicales profilácticos.