Estudio de la asociación entre la fibromialgia y el tipo de personalidad

Resumen

Fibromialgia (FM), enfermedad crónica de etiología mal conocida caracterizada por dolor generalizado del aparato locomotor, rigidez, fatiga, trastornos del sueño y disfunción cognitiva, es una de las enfermedades reumatológicas de mayor impacto en la calidad de vida. En 2010 nuevos criterios diagnósticos del Colegio Americano de Reumatología (ACR) destacaron deterioro cognitivo y síntomas somáticos diferentes al dolor como clave para el diagnóstico de FM. Se acepta un modelo etiopatogénico biopsicosocial y ciertos rasgos de personalidad, junto con la sensibilización central, como factores más importantes en el desarrollo y/o mantenimiento de FM. Nuestra hipótesis de trabajo es que ciertos rasgos de personalidad, tales como introversión y neuroticismo (reactividad e inestabilidad emocional con incapacidad para adaptarse), son más frecuentes en pacientes con FM e intrínsecamente relacionados con la propia enfermedad, relación que no aparece en otros pacientes con dolor osteomuscular crónico sin FM. OBJETIVO PRINCIPAL. Determinar los tipos de personalidad más prevalentes en pacientes con FM de 7 Centros de Salud de Madrid. OBJETIVOS SECUNDARIOS: 1) Evaluar la frecuencia de alteraciones en los resultados psicométricos de personalidad en pacientes con FM frente a otros con dolor osteomuscular crónico sin FM. 2) Cuantificar el diagnóstico de Trastornos de Personalidad (TP) en FM. 3) Describir los tipos de personalidad más frecuentes en FM. 4) Valorar la relación entre tipo de personalidad y expresión clínica de FM. DISEÑO Y MÉTODOS. Estudio observacional analítico retrospectivo de casos y controles. Un único observador aplicó los criterios diagnósticos ACR de 2010 para incluir los casos (Grupo FM). Se formó un grupo de controles con dolor osteomuscular crónico y diagnóstico diferente a FM (Grupo CDO) y otro sin dolor osteomuscular crónico (Grupo SDO). Se seleccionó controles por inclusión consecutiva de pacientes que acudían a consulta, apareados por edad y sexo con los casos. A casos y controles se administró el test de cribado para TP, International Personality Disorders Examination (IPDE-s) y el Eysenck Personality Inventory (EPI). RESULTADOS. No hubo diferencias entre grupos respecto a sexo y edad: FM (60,65 años+11,33 años), CDO (59,84+12,92 años) y SDO (61,69+11,46 años). Los tipos de personalidad más prevalentes en el grupo FM, con diferencia respecto a controles, fueron, de mayor a menor: esquizoide, anancástico, ansioso, paranoide, dependiente, límite, impulsivo e histriónico. Los tipos esquizoide y límite se relacionaron con mayor riesgo de padecer FM, tanto en el grupo CDO como en el SDO. No se encontraron diferencias en cuanto a severidad de FM y los tipos de personalidad identificados según el IPDE. En los casos, la puntuación de la dimensión neuroticismo (N) del cuestionario IPE, fue superior a la de los controles, y la de extroversión (E) fue inferior. Nuestros resultados apoyarían la definición de un perfil característico de los pacientes con FM, consistente en alto neuroticismo y baja extroversión. Encontramos correlación positiva entre el SS-1+2 y la puntuación de neuroticismo y correlación negativa entre el SS-1+2 y la puntuación de extroversión, sugiriendo mayor severidad de FM en los pacientes más neuróticos y menos extrovertidos. Respecto al tratamiento, entre los psicofármacos, antidepresivos y benzodiacepinas, con una frecuencia de utilización próxima al 40%, fueron los fármacos mayoritariamente utilizados por los pacientes con FM, superior a los grupos control. CONCLUSIONES: 1) Los tipos de personalidad más frecuentes en el grupo con FM fueron el esquizoide y el ansioso, coincidente con la mayoría de los estudios publicados. 2) Los TP estaban muy probablemente infradiagnosticados en el grupo con FM. 3) En los pacientes del grupo FM se encontró una mayor severidad de la enfermedad en los pacientes más neuróticos y menos extrovertidos