Efectos de la administración combinada de prasugrel y acetilsalicilato de lisina intravenoso frente a prasugrel y aspirina en la agregación plaquetaria en voluntarios sanos

Resumo

El tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria requiere la combinación de fármacos antiplaquetarios y antitrombóticos para prevenir la trombosis secundaria a la activación del sistema plaquetario y de la coagulación. Actualmente los Servicios de Urgencia, emplean durante la fase aguda de los síndromes coronarios, la combinación de doble antiagregación con clopidogrel oral (300 mg) y acetilsalicilato de lisina intravenoso (AL) (450 mg) (equivalente a 250 mg de ácido acetilsalicílico), a pesar de la falta de evidencia científica de dicha asociación en la actuales guías de práctica clínica. El objetivo era analizar los efectos farmacodinámicos de la administración combinada de prasugrel oral y AL intravenoso frente a prasugrel y aspirina oral en la agregación plaquetaria, en voluntarios sanos. Se presenta un estudio de función plaquetaria, prospectivo, aleatorizado, unicéntrico, abierto, cruzado con dos periodos de tratamiento, realizado en 30 voluntarios sanos. Los sujetos fueron aleatorizados a recibir dosis de carga de AL 450 mg intravenoso más prasugrel 60 mg oral o aspirina 300 mg oral más prasugrel 60 mg oral, en un modelo cruzado, con un periodo de 2 semanas de lavado entre ambos brazos de tratamiento. El objetivo primario del estudio, inhibición de la agregación plaquetaria tras 1.5 ¿M de ácido araquidónico (AA) a los 30 min, fue significativamente mayor en los sujetos tratados con AL comparado con aspirina: 85.3% vs. 44.3% respectivamente (p = 0.003). Los sujetos tratados con AL presentaron menor variabilidad y una mayor y más rápida inhibición de la agregación plaquetaria tras AA, comparada con el grupo de aspirina. La administración de AL intravenoso resultó en una reducción significativa de la agregación plaquetaria comparada con aspirina asociado a prasugrel. Dosis de carga de AL alcanza una inhibición de la agregación plaquetaria de forma más precoz y con menor variabilidad, comparada con aspirina.