Efecto del ácido fólico sobre la incidencia de trastornos hipertensivos en el embarazo del Hospital Universitario de Monterrey, Nuevo Léon, México

Résumé

La preeclampsia integra uno de los estados hipertensivos del embarazo con un buen número de complicaciones obstétricas con alta morbi-mortalidad maternofetal. Algunos estudios han relacionado a la hiper-homocisteinemia como la etiología de la enfermdad, sin embargo aún se desconoce. Esto se debe a que estados de hiper-homocisteínemia provocan efectos trombogénicos secundarios a una deficiencia de ingestión de folatos o por polimorfismos de la enzima metilentetrahidrofolatoreductasa (C677T). El objetivo es determinar si existe una correlacion de los niveles de homocisteína serica con desarrollo de trastornos hipertensivos del embarazo cuando se administran tempranamente diferentes dosis de ácido fólico. Para ello se realizó un estudio piloto, prospectivo, experimental, aleatorizado, de dos brazos, comparativo, triple ciego, con 110 pacientes aleatorizados en dos grupos, uno formado por pacientes a las cuales se administró 1 mg de ácido fólico diario, y el otro se le administró 5 mg de ácido fólico por el resto del embarazo. Se les realizó una historia clínica completa, y seguimiento en su control prenatal para determinar trastornos hipertensivos además de mediciones de homocisteína, ácido fólico intraeritrocitario y vitamina B12 a la semana 13 y 26, con genotipificaciónde la MTFHR. Nuestros resultados muestran que los niveles séricos de homocisteína, ácido fólico intraeritrocitario así como de vitamina B12, son homogéneos. No se correlaciona la hiper-homocisteínemia con algún estado hipertensivo del embarazo. Se concluye que la administración de acido fólico a dosis altas no representa ningún beneficio para prevenir algún estado hipertensivo del embarazo, probablemente debido a que gran parte de nuestra dieta está fortificada con ácido fólico.