Mecanismos emergentes de resistencia a antibióticos en enterobacterias de origen humano, animal y ambiental

Resumen

La introducción de los antibióticos en la práctica clínica supuso una auténtica revolución en la medicina. Su utilización no solo sirvió para combatir una de las principales causas de muerte del siglo XX, las enfermedades infecciosas, si no que propició el avance de la medicina y la cirugía, permitiendo el alcance de logros médicos y el aumento de la esperanza de vida. Sin embargo, la aparición y propagación de las resistencias a antibióticos amenaza con destruir todos los avances logrados, y nos acerca peligrosamente a la era post-antibiótica, donde de nuevo las infecciones supondrán un problema. Las resistencias antimicrobianas no se circunscriben a un determinado nicho (humano, animal o ambiental), sino que son capaces de seleccionarse, evolucionar y diseminarse entre distintos ambientes. Por ello, para poder frenar el avance de las resistencias, es necesario conocer cómo éstas evolucionan y se transmiten entre los diferentes nichos. De esta manera, podremos predecir la emergencia de nuevos medios de propagación y de nuevos mecanismos de resistencia. En esta tesis doctoral, hemos identificado dos vías nuevas de diseminación de mecanismos de resistencia frente a antibióticos de último recurso, como la tigeciclina (transmisión mediada por animales de compañía) y la colistina (diseminación ambiental). Además, hemos detectado la presencia de clones y plásmidos epidémicos multirresistentes, diseminados por todos los departamentos de un hospital de la India, alguno de los cuales, ha sido capaz de propagarse a otros continentes. Asimismo hemos revelado la presencia de genes silentes, capaces de escapar de los métodos de detección habituales. Como conclusión, esta tesis ayuda a tener un mayor conocimiento, sobre la evolución y vías de propagación de mecanismos de resistencia relevantes para la salud pública. Dicho conocimiento podrá ser utilizado para adoptar medidas de control, que ayuden a frenar el avance de las resistencias antimicrobianas, y predecir la emergencia de nuevos mecanismos de resistencia y sus vías de diseminación.