Efecto de la lidocaína en la modulación del daño pulmonar en un modelo experimental de cirugía de resección pulmonar en cerdos

Resumen

Durante la cirugía de resección pulmonar ocurre inevitablemente una alteración de la respuesta inflamatoria. Esta alteración se acompaña de una elevación en la expresión de citoquinas que modulan la inmunidad celular, la inmunidad humoral y la inflamación. La alteración de la respuesta inflamatoria se asocia a una mayor incidencia de infecciones y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica que empeoran el pronóstico postoperatorio. Tras la cirugía de resección pulmonar, la complicación más dramática por su elevada mortalidad es el síndrome de distrés respiratorio del adulto. Varios mecanismos fisiopatológicos han sido involucrados para explicar la aparición de este cuadro clínico. Entre ellos la inflamación, el síndrome de isquemia reperfusión, el daño de la barrera alveolocapilar, la apoptosis y la alteración del óxido nítrico juegan un papel fundamental en su etiología. El uso clínico de los anestésicos locales se ha venido ampliando gracias a su efecto antiinflamatorio y ha sido utilizado en variedad de patologías para atenuar la respuesta inflamatoria. El objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar el papel de la lidocaína frente al daño pulmonar asociado a la cirugía de resección pulmonar a través de la medición de diversas citoquinas, y marcadores de la apoptosis y de la formación de edema pulmonar. En un modelo experimental en cerdos, 18 animales fueron divididos en tres grupos: lidocaína, control y SHAM; y se realizó una lobectomía caudal izquierda a través de una toracotomía. Se realizaron lavados broncoalveolares, muestras sanguíneas, biopsias de tejido pulmonar. Los resultados de nuestro estudio demuestran que: durante la cirugía aumenta la producción pulmonar y liberación sistémica de diversas citoquinas, aumenta la apoptosis en tejido pulmonar y disminuyen los niveles de NO. La lidocaína intravenosa puede atenuar el daño pulmonar asociado a la cirugía de resección pulmonar inhibiendo diferentes vías de daño pulmonar.