Células progenitoras endoteliales circulantes en pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular añadidoefecto de la intensificación del tratamiento

Résumé

CÉLULAS PROGENITORAS ENDOTELIALES CIRCULANTES EN PACIENTES HIPERTENSOS CON RIESGO CARDIOVASCULAR AÑADIDO. EFECTO DE LA INTENSIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO. Introducción: La mayoría de los pacientes hipertensos con un adecuado control de sus factores de riesgo cardiovasculares (FRCV) tienen complicaciones CV, lo que sugiere la posible existencia de factores de riesgo no identificados. Los FRCV se han vinculado a la disminución y deterioro funcional de las células progenitoras endoteliales (EPC). Sin embargo, sus modificaciones después de tratamientos a largo plazo no son bien conocidos. En este estudio hemos investigado los niveles de EPC de los pacientes hipertensos con RCV añadido tras optimizar el tratamiento de sus FRCV. Métodos: Se obtuvieron muestras de sangre de 108 pacientes hipertensos. Los niveles plasmáticos de EPC CD34+/KDR+, CD34+/VE-cadherina+ y CD14+/endoglina+ se identificaron por citometría de flujo. La concentración plasmática del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) se determinó por ELISA. Todas las determinaciones se repitieron después de 12 meses de tratamiento intensivo con el objetivo de alcanzar los objetivos terapéuticos más altos. Un grupo de 27 sujetos sanos se utilizó como grupo de control. Resultados: Los pacientes hipertensos (edad media 61 ± 12 años, el 52,8% mujeres) mostró parámetros cardiovasculares dentro de los rangos normales. Sin embargo, presentaron niveles significativamente bajos de EPC CD34+/KDR+, CD34+/VE-cadherina+, y altos de CD14+/endoglina+ en comparación con el grupo control. Después de 12 meses de tratamiento intensivo, sólo las EPC CD34+/VE-cadherina+ aumentaron significativamente, y sin cambios en los niveles de CD34+/KDR+ y CD14+/endoglina+. La concentración de VEGF fue mayor en los pacientes que en los controles, tanto al inicio del estudio como después del tratamiento. Conclusiones: Los pacientes hipertensos, incluso con un buen control de sus FRCV mantienen bajos niveles de EPC, lo que sugiere un posible mecanismo implicado, al menos en parte, en su todavía considerable riesgo cardiovascular residual. Palabras claves: células progenitoras endoteliales, hipertensión arterial, factores de riesgo cardiovascular, tratamiento optimizado.