Cirugía de la catarata con láser femtosegundo

Resumen

Introducción: La aplicación del láser de femtosegundo en la cirugía de catarata podría mejorar los resultados reduciendo el tiempo efectivo de facoemulsificación (TEF) y aumentando la seguridad y precisión de la capsulotomía. Sin embargo, los estudios en nuestro medio son aún escasos. El propósito de esta tesis era estudiar las ventajas y detectar las posibles complicaciones del láser de femtosegundo. Se diseñó un estudio prospectivo de cohortes para determinar si la cirugía con femtosegundo lograba una reducción del TEF y si esta se acompañaba de una menor pérdida endotelial. Para estudiar las complicaciones, se evaluaron los resultados de las primeras 600 cirugías con femtosegundo realizadas en nuestro centro. Objetivos: Determinar si el laser de femtosegundo reduce el TEF y el volumen de fluido empleado durante la cirugía, así como la pérdida endotelial. Caracterizar los cambios maculares tras la cirugía con femtosegundo. Estudiar si existen diferencias en la agudeza visual alcanzada tras femtosegundo y cirugía clásica. Describir las complicaciones asociadas a la cirugía con femtosegundo y compararlas con la cirugía clásica. Resultados: En el estudio prospectivo se incluyeron 38 ojos de 38 pacientes en cada grupo. Con femtosegundo, el TEF fue significativamente menor que con cirugía clásica: 5,2 segundos (DE 3,93) frente a 8,1 segundos (DE 4,07), p igual a 0,001; el fluido empleado fue similar. En ambos grupos, la cirugía originó una pérdida similar de células endoteliales: 4,42 por ciento (DE 13,66 por ciento) con cirugía clásica y 4,7 por ciento (DE 14,39 por ciento) con femtosegundo, pigual0,567. Tras la cirugía el espesor retiniano central (ERC) aumentó más en el grupo de cirugía clásica (2,7 por ciento frente a 0,8 por ciento, p igual a 0.037). La agudeza visual mejoró de forma significativa en ambos grupos, siendo levemente mejor en el grupo de cirugía clásica a los tres meses de la intervención. En cuanto a las complicaciones, la incidencia global fue de 20,8 por ciento en cirugía clásica frente a 19.2 por ciento el grupo de femtosegundo, con un porcentaje bajo de complicaciones graves.La principal diferencia detectada fue la presencia de desgarros de la cápsula anterior en 7 ojos (1,2 por ciento) con femtosegundo, con ningún caso en la cirugía clásica. Conclusión: Nuestros resultados apuntan a que la cirugía de catarata con láser de femtosegundo puede obtener resultados visuales tan buenos como la cirugía clásica, posiblemente con una recuperación visual algo más rápida. Las complicaciones son tan bajas como las de la cirugía clásica, salvo los desgarros de la cápsula anterior.