Evaluación y tratamiento de terapia con ondas de choque piezoeléctricas en tendinopatías crónicas resistentes a tratamiento rehabilitador convencional

Abstract

El manejo de las tendinopatías crónicas refractarias a tratamientos conservadores incluye el tratamiento con ondas de choque como un tratamiento eficaz no invasivo y con escasos efectos secundarios. Se propone un estudio prospectivo para evaluar el tratamiento mediante ondas de choque piezoeléctricas en tendinopatías en función del dolor, calidad de vida y la evolución de la calcificación si la hubiere, y se analiza los factores que tienen un valor predictivo. Se utiliza un protocolo de 3 sesiones de tratamiento mediante ondas de choque piezoeléctricas a razón de una sesión semanal de 2000 pulsos a una frecuencia de 8 Hz y una intensidad calificada de alta energía. Se recogieron datos de un total de 80 pacientes, 42 tendinopatías de manguito rotador, 19 fascitis, 8 trocanteritis, 4 epicondilitis y 7 tendinosis aquílea. 50 por ciento de los pacientes presentó una mejoría del dolor y mejoría funcional significativa tras tratamiento con ondas de choque, sin necesidad de tratamiento posterior. El 37.5 por ciento de los pacientes obtuvo una mejoría en la escala EVA mayor al 50 por ciento. El 61% de todas las calcificaciones ha disminuido al menos 1 mm en la radiografía simple, desapareciendo completamente en el 12 por ciento. No existen diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, calcificación, EVA inicial, SF 12 inicial físico y mental y el pronóstico de ALTA o CURACIÓN del paciente. Existe relación entre el pronóstico final del paciente a los tres meses y el valor del EVA a las dos semanas tras la primera sesión de tratamiento. Se confirma la evolución del EVA a las dos semanas como un factor independiente para el pronóstico final de los pacientes sometidos a tratamiento mediante ondas de choque.